01 什么是乳腺癌？??

乳腺癌其實就是乳腺內的某些細胞突然“出錯”，不再受身體調控，開始瘋狂增殖，最終形成腫塊。最常見的類型是來源于乳腺導管和小葉的癌癥。據世界衛生組織報道，每12名女性中有1人會在一生內面臨乳腺癌，這種病幾乎遍布全球（World Health Organization, 2024）。
部分乳腺癌只停留在原地（原位癌），但也有部分會“走出去”，侵入附近組織、淋巴結，甚至遠處器官。越早發現、越早行動，治療效果就越好。雖然大部分患者是40歲以上的女性，但年輕人也不能掉以輕心。

值得關注的一點，極少數男性也會得乳腺癌，但約99%的乳腺癌患者都是女性。腫瘤是否擴散、分化程度、是否表達特定受體，決定了分類和治療方式。

02 乳腺癌的早期信號：你能識別嗎？????♀?

很多女性剛得乳腺癌時，幾乎沒有任何特別的不舒服。有時乳腺癌的信號甚至像“小隱患”，只有認真體會，才能察覺。

• 無痛性腫塊：輕輕按壓時能摸到，但通常不疼，也不會因月經周期變小或消失。
• 乳房或皮膚輕微變化：比如輕微凹陷、局部發紅，常讓人誤以為皮膚問題。
• 乳頭異樣：偶發輕微滲出、腫脹或發癢，但短時間內不能自行恢復。

有位成年女性農友就是因為偶然摸到左側乳腺的無痛性結節，檢查時才發現問題，這也讓她及時接受了專業治療。別忽略這些細微變化，長時間不消失時，需要找專業醫生評估。

如果腫塊變大、形態明顯改變，或乳頭流出血性分泌物，就必須盡快就醫。

03 乳腺癌的致病因素有哪些？??

很多人好奇：乳腺癌的源頭在哪？其實它受先天和后天影響，誰都有可能遇到，但有些特定條件下風險確實更高。

1. 遺傳易感性： 家族中有直系親屬患乳腺癌時，風險更高。這主要因為一些基因（如BRCA1、BRCA2突變）讓細胞出錯的概率增加（Fackenthal & Olopade, 2007）。
2. 年齡相關變化： 年齡越大患病機會越大。四十歲以后，乳腺細胞的自修復功能逐漸減弱，“小故障”更容易積累。
3. 激素水平變化： 雌激素暴露時間長，比如初潮早、絕經晚、沒有生過孩子，和長期激素替代治療，都是風險因子。
4. 生活方式因素： 長期過量飲酒、肥胖、缺乏運動等易打破身體平衡，讓異常細胞更容易無序生長。世界衛生組織數據顯示，即便排除其他風險，肥胖本身就增加乳腺癌機會（WHO, 2024）。
5. 環境和接觸史： 長期受到高劑量輻射、接觸某些工業化學品，對乳腺健康也不利。

但需要說明的是，大部分乳腺癌患者其實并沒有太多明確風險因素。有時，生活中最普通的人也會遇到這個“小不速之客”。所以，別想當然地把自己排除在外，定期關注自己的身體是關鍵。

04 乳腺癌的診斷流程如何進行？??

很多人害怕去醫院，不知道要經歷怎樣的檢查。其實，乳腺癌診斷流程并沒有想象中復雜，遵循一定步驟，就能讓醫生準確判斷。

1. 臨床評估： 醫生會詳細詢問癥狀及家族史，進行觸診，判斷腫塊特點、大小是否固定。
2. 影像學檢查： 乳腺X線（鉬靶）和乳腺/腋下超聲是常用手段。年輕女性乳腺腺體較密，彩超往往更敏感；而年紀較大時，乳腺X線能看到較小的異常鈣化點。
3. 活檢病理學檢測： 疑似惡性時，需進行穿刺取樣。實驗室醫生在顯微鏡下評估異常細胞，確認是否真是癌變。
4. 全面評估分期和并發癥： 包括腫瘤標志物檢測、心臟彩超、電解質、心電圖等，目的是排查轉移與治療耐受力。例如，早前有位IV期乳腺癌患者同時伴發骨和肺轉移，檢查幫助我們發現了她的特殊情況，及時安排個體化方案（病例僅出現一次）。

只有病理確診后，才能下乳腺癌的診斷，且每一步都不能省略。有癥狀后，最好的辦法是直接前往有完善乳腺外科的三甲醫院，避免漏診和誤治。

05 乳腺癌的治療方案有哪些？??

乳腺癌的治療其實是一場“多路并進”的聯合行動，不是單靠某一種手段。治療方案主要根據患者的分期、病理類型、身體狀況和意愿來定制。

• 手術：最常見的是乳腺腫瘤切除（保乳）或乳房切除，淋巴結是否切除要依病情評估。早期發現時，多能保留乳房。
• 放射治療：主要用于減少術后復發風險，或針對骨等部位轉移的疼痛緩解。
• 化療：通過藥物殺滅異常增殖的細胞，適合部分中晚期，以及激素受體陰性的病例。
• 激素治療：對于激素受體陽性（ER、PR+）患者，藥物能阻斷雌激素對腫瘤生長的刺激。
• 靶向治療：如HER2受體陽性乳腺癌可用靶向生物制劑，靶向藥物副作用普遍較小，生活質量往往更能保障（Bryant et al., 2020）。
• 支持治療：針對骨轉移等合并癥，可用唑來膦酸等藥物減少并發癥風險，提高舒適度。

就診時，我們科室會根據患者的基因特征、腫瘤類型、伴發疾病以及個人期待來定制專屬方案。比如合并慢性乙型肝炎、甲狀腺免疫性疾病的患者，則需權衡治療副作用和效果。

治療過程中經常需要多學科協作，由外科、腫瘤內科、影像科、康復科共同評估，確保全程可控。

06 如何在日常生活中支持乳腺癌治療？??

治療乳腺癌不是只靠醫院。日常自我管理也能幫忙提升療效和生活質量。下面分享幾個實用建議：

• 均衡飲食： 多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜（如西蘭花）、水果（比如藍莓）、全谷類食物，都有助于維持腸道健康和平衡激素水平。
  西蘭花能補充豐富維生素C；藍莓含豐富抗氧化物；建議每日攝入適量，多樣化搭配。
• 蛋白質補充： 瘦肉、魚、豆制品為身體修復和免疫力提供基礎材料。推薦日常飲食中適量攝入。
• 適度鍛煉： 快走、慢跑、簡單的力量訓練，每周保持150分鐘以上中等強度運動，對提升體力和緩解壓力很有幫助。每個人要根據實際體力狀況調整，切勿過度。
• 心理支持： 和朋友家人多交流，必要時尋求心理咨詢，能幫助緩解壓力，減少焦慮。和專業團隊溝通治療方案，讓自己有參與感。
• 基礎健康監測： 定期自查乳房、記錄體重變化，留意出現新腫塊或異常癥狀，都是預防復發的好習慣。

治療期間，保持好的生活習慣，對副作用的耐受、體力恢復都有益。假如遇到身體不適，比如無法忍受的胃口變化、極度疲勞、持續發熱等，最好馬上告知醫生，不要自己硬撐。

簡單來說，醫院方案+個人良好生活習慣，雙管齊下，效果更理想。