活檢與穿刺：從診斷到治療的生命博弈
01 什么是活檢？
有時候身體里悄無聲息多了些新狀況，比如皮膚上突然冒出的結節，或者體檢時看到的“結節”、“腫塊”。遇到這些疑問，醫生經常會建議做活檢。簡單來說，活檢就是醫生通過專業的方法，取出身體可疑部位的一小塊組織，然后送去實驗室做詳細檢查。這個過程聽起來有點讓人緊張，但它就像是讓顯微鏡下的醫生幫你認真辨認“問題的真面目”。
- 判斷腫塊是良性還是惡性
- 明確一些炎癥、結節性質
- 發現一些疾病的分型，比如乳腺癌、肝癌等
一位42歲的女士在體檢中發現右側甲狀腺有結節，B超下很難分辨良惡，醫生建議她做了甲狀腺細針活檢。通過實驗室的病理分析，最終確定并非惡性，這樣她才能放心。
02 穿刺意味著什么？
當醫生提到“穿刺”，指的是用一根特制的細針，從皮膚或者黏膜直接刺入身體某部位，抽取體內的液體、細胞或組織進行檢查。和活檢相比，穿刺更像是一項“技術手段”，使用針管采集信息，常常能幫醫生獲得初步判斷。
- 抽取腹水、胸水分析原因
- 針對囊腫、包塊抽吸體液
- 疑似感染處采樣（如脊髓穿刺）
譬如有位67歲的男士，因呼吸困難送醫。影像學發現其胸腔積液較多，醫生當即做了胸腔穿刺，抽出了液體。不僅緩解了癥狀，還能分析積液性質，為后續治療提供依據。
03 活檢和穿刺有啥區別？
| 項目 | 活檢 | 穿刺 |
|---|---|---|
| 目的 | 獲取組織做病理分析，明確診斷 | 通過針抽取體液/細胞/組織，輔助診斷或緩解癥狀 |
| 采樣方式 | 可用針、手術等手段取“塊狀”組織 | 一般用針，取液體或細胞 |
| 應用場景 | 腫塊、結節、臟器性質判斷 | 胸水、腹水、囊腫、髓液分析 |
| 結果解讀 | 病理報告最準，能分型分期 | 定性定量，支持后續判斷 |
其實，活檢和穿刺有時也會相互結合，比如經皮穿刺活檢，就是用穿刺技術取組織。二者的側重點不一樣：活檢看重“明確診斷”，穿刺突出“采集技術”與應用廣泛。
04 常見活檢技術：該咋選？
活檢方式多種多樣，具體要看部位、疾病種類以及身體狀況。有的時候，醫生會優先考慮最簡便也最安全的辦法。下面列舉幾種常見活檢方式??
| 活檢類型 | 適應癥/應用場景 | 特點 |
|---|---|---|
| 細針吸取活檢（FNA） | 甲狀腺結節、乳腺腫塊、淋巴結等 | 創傷小，拿到細胞材料為主 |
| 粗針穿刺活檢（CNB） | 乳腺、前列腺、肝臟等硬結 | 取得組織條塊，結果更明確 |
| 切除活檢 | 局部表淺腫塊、可疑皮損等 | 常用于小腫物，一次取凈 |
| 內鏡引導活檢 | 胃腸道、支氣管等可達部位 | 結合影像定位，精準取樣 |
| 開刀（外科）活檢 | 特殊或高風險位置腫物 | 醫生視野下操作，較安全 |
70歲的女性，膝蓋突然腫脹且持續不退。影像顯示關節內有異常增生，醫生最終行關節鏡活檢，確診了滑膜腫瘤。這例子也說明，有些活檢方式必須依賴技術設備來定位。
05 穿刺的種類：各有用武之地
- 胸腔穿刺（Thoracentesis） 用于抽取胸腔積液。常見于肺部感染、慢性心衰等。檢查液體成分對疑難原因很有幫助。
- 腹腔穿刺（Paracentesis） 常為肝硬化腹水病人減壓或查明腹水原因。
- 腰椎穿刺（Lumbar puncture） 采集腦脊液，主要用在神經系統疾病的診斷，比如腦膜炎、顱內出血等。
- 骨髓穿刺 用于血液系統疾病，比如白血病或者骨髓異常增生疾病。
- 囊腫穿刺引流 囊腫位置合適時，可通過穿刺直接抽吸內容物緩解癥狀。
案例：55歲的女性腹部逐漸脹大，夜間尤重。檢查發現大量腹水，經腹腔穿刺抽液處理后，癥狀明顯緩解。這讓穿刺既成為“查病”又能“治病”的好幫手。
06 風險因素分析：為什么需要留心？
很多疾病表面看起來沒什么威脅，但有時候一個可疑的腫物、突發的積液，背后可能隱藏著較大的風險。特別是，隨著年齡增加，身體“修復能力”下降，不明腫物帶來的健康影響就更加突出。
- 惡性疾病風險：比如乳腺腫塊，1/8的女性一生中可能出現乳腺癌（DeSantis et al., 2019）。及時活檢能幫助早期發現，避免延誤治療。
- 感染或炎癥源頭：積液不明或有發熱、炎癥時，穿刺可幫助定位感染區域，避免擴散。
- 遺傳和年齡因素：老年人、新發腫物、既往有腫瘤家族史的人群，風險通常較年輕人要高。
這些事實在提醒我們：一些早期變化不明顯，但長期不理會，可能從“小問題”變成“大風險”。
07 日常預防小貼士：怎么做更安心？
| 食物/做法 | 健康作用 | 建議方式 |
|---|---|---|
| 綠葉蔬菜 ?? | 富含抗氧化物，有助降低一些腫瘤相關風險（Zhu et al., 2020） | 每天多選一兩樣換著吃 |
| 深海魚?? | 富含優質蛋白與DHA，有益組織修復 | 一周吃2-3次 |
| 乳制品 | 為身體提供鈣質，對中老年骨骼健康有幫助 | 適合每天喝一小杯或用酸奶替換 |
| 定期體檢 | 及早發現問題，便于篩查腫物或異常積液 | 一般一年一次，40歲以上建議增加相關影像檢查 |
| 積極溝通 | 和醫生及時反饋身體變化，做出針對性檢查 | 遇到新癥狀不要拖延，按建議復診 |
如果發現身體某部位出現新腫塊、活動有明顯不適，或者體檢發現可疑積液、結節，建議盡早請專業醫生評估是否需要進一步檢查。不論最后是否需要活檢或穿刺，及時溝通總歸對健康有好處。
08 簡單小結：合適的才是最重要的
從活檢到穿刺，每一種檢查方式都有自己的“拿手好戲”。與醫生多交流、聽取個體化建議、結合飲食和日常保養，才是守護身體健康的關鍵。說起來，身體狀況本就各不相同，有了初步警示信號，也許只是“小風波”，也有可能是“早預警”?？茖W檢查、合理預防，讓安心和健康都常伴日常。
健康，其實就在一點一滴的日常細節里。
參考文獻
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
- Smith, B. D., Smith, G. L., et al. (2021). Delay in diagnosis and risk of disease progression in cancer. Journal of Clinical Oncology, 39(5), 601-613.
- Zhu, Y., Bo, Y., et al. (2020). Dietary vegetable and fruit intake and risk of colorectal cancer. European Journal of Nutrition, 59(7), 2711-2722.
