好患教-孕婦能否安心做磁共振檢查？安全性全解析！

02｜孕婦什么時候需要做MRI？?????

雖然常說孕期宜少做檢查，但也有一些特殊時刻，MRI成了必需。比如：

案例分享：一位28歲的孕媽，在孕中期時B超顯示胎兒腦溝裂發育疑似異常。醫生建議加做MRI，事實證明胎兒結果正常，媽媽終于放下心。這個例子提醒我們：對于關鍵的診斷信息，MRI可以“畫龍點睛”。

很多準媽媽會擔心：MRI這么強的磁場，對胎寶寶有沒有潛在影響？如果回顧近20年相關文獻，醫學界普遍認為，標準診斷用MRI（也就是常規能量下的檢查），對孕婦和胎兒沒有確鑿的不良影響。特別是在孕中期以后，世界多國醫學指南都認為只要有“醫學必要”就可以酌情使用。

懷孕階段	MRI推薦程度	理由
孕早期 (0-12周)	盡量避免	主要是胚胎發育初期，風險雖未被證實，但“安全第一”
孕中晚期 (13周-生產))	可根據具體病情酌情	未發現重大不良后果，大樣本研究支持安全

數據參考：Ray等（2016）發表在JAMA上的多國回顧性隊列研究，隨訪近1800名孕婦，未發現MRI導致胎兒死亡率或新生兒發育異常風險明顯升高。
不過，磁共振增強劑（Gadolinium-based contrast agents）盡量不用于孕婦，因為其能通過胎盤，影響尚不明朗。

常見影像學檢查手段對孕婦及胎兒安全性的對比如下：

檢查方式	有無輻射	對孕婦的常用程度	對胎兒安全性
X光	有	非常少見	有一定風險（尤其孕早期）
CT	有	只在緊急搶救下使用	有輻射，謹慎
MRI	無	遇診斷疑難和必要時考慮	目前研究未見致畸風險
超聲	無	最常見	公認安全

說到這里，其實MRI和超聲一樣沒有電離輻射，孕婦接受時心理壓力小很多；CT和X光雖精準、便捷，但有明確的輻射暴露，胎兒特別敏感，能不用就不用。

檢查當天的小建議： 有孕吐、焦慮的孕婦可以提前和技師溝通，適當調整體位、調節溫度或者分段檢查，整體體驗會更好。

很多準媽媽走進影像科前都會緊張，不知道實際體驗是怎樣。其實，準備得當，MRI過程并不可怕。

說起來，每個人的體質和孕期狀況都略有不同。MRI雖無創、安全已被證實，但每一次檢查安排，都建議跟專業醫生再三溝通。如果只是日常篩查，一般超聲就已足夠；遇到特殊病情或2位以上專家認為有迫切必要，再考慮MRI才是最穩妥的做法。

小結： 孕婦不能把MRI當成萬能工具，用得好是精準幫手，用得嚴謹才是真正“安心”。

Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, et al. Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes. JAMA. 2016;316(9):952–961. https://doi.org/10.1001/jama.2016.12126
Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, et al. ACR Guidance Document on MR Safe Practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013;37(3):501-530. https://doi.org/10.1002/jmri.24011
American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstetrics & Gynecology. 2017;130(4):e210-e216. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002357