身邊總能聽到有孕媽在群里問：“葉酸到底該不該吃？吃多少才合適？”如果你也覺得有點糊涂，不奇怪。簡單來說，葉酸是一種水溶性B族維生素，日常飲食雖然能獲取，但孕期需求會大大增加。它的“本職工作”是參與細胞分裂和DNA的合成。對于大人，葉酸幫助新陳代謝，維持紅細胞正常。對胎兒來說，葉酸更是參與整個神經系統“搭建”的關鍵營養——沒有它，神經管發育會出現大麻煩。

孕婦對葉酸的需求比普通成年人高得多。國際權威指引，如世界衛生組織（WHO）和美國CDC建議，備孕期和孕早期，每天補充葉酸400微克。因為胎兒的神經管發育通常發生在懷孕第3-4周，這一階段往往還不知道自己懷孕，但正是葉酸需求最急劇攀升的時候。

有位29歲的孕婦因沒補充葉酸，產檢發現胎兒神經系統發育異常，這一案例在醫學文獻中并不少見。它讓不少醫生都加重了宣傳力度。

身體缺乏葉酸，最先出問題的是細胞的“復制車間”。對孕婦來說，這種缺口對胎兒尤其致命。充足葉酸能讓神經管（將來發育成大腦和脊髓）正常閉合，缺失則增加了神經管缺陷的發生率，比如脊柱裂、無腦兒等嚴重問題，而且是不可逆的。

按照2016年一項系統回顧（De-Regil et al., 2016），全球每年大約有30萬新生兒因神經管缺陷致殘或死亡，其中和葉酸缺乏有關的比例極高。

• 輕微（早期）
  平時可能感覺更容易疲倦，偶爾會沒胃口，口腔里易長潰瘍。有時候會頭昏，這些變化不太容易和葉酸聯系起來，所以容易被疏忽。
• 明顯（中后期）
  如果缺乏持續加重，孕婦會出現持續性的乏力、面色變得蒼白、口腔和舌頭經常潰爛，甚至有貧血的典型癥狀。胎兒可能會因為細胞發育異常，導致超聲檢查時醫生發現神經系統出現明顯異常。

• 菠菜：促進造血，建議每周吃3-5次
• 雞蛋：提高整體蛋白質和B族維生素攝入，搭配葉酸吸收
• 橙子：補充維生素C，有助于葉酸被身體吸收，適合做加餐
• 肝臟（偶爾）：富含天然葉酸，切忌過量，每月1-2次為宜

• 誤區一： “飲食豐富不需要補葉酸片?！?br> 其實，大部分人在沒有強化食品的情況下很難靠日常飲食滿足孕期高需求。
• 誤區二： “葉酸片吃多更好?！?br> 超量補充葉酸沒有更多好處，甚至可能掩蓋維生素B12缺乏。按醫生建議就行。
• 誤區三： “只要懷孕了再吃。”
  胎兒最關鍵的神經管發育在懷孕早期發生，孕前就要開始補充。

有些人擔心自己是“葉酸代謝慢”體質（比如有MTHFR基因多態性），也有孕婦在服用葉酸后反應不適，這時都建議及時找醫生溝通。營養師會根據體重、健康狀況或特殊檢查結果，幫助調整劑量或更換劑型。有人覺得自己健康，不需要額外補充，但醫學追蹤發現，個體差異比想象的大（Refsum et al., 2020）。

孕期定期產檢時，醫生會檢查血常規，必要時會加測葉酸、維生素B12等指標，幫助判斷營養水平。發現補充不夠時，早一點調整比事后補救更有意義。

關于孕期該怎么補葉酸、補多少，真心建議大家問專業人士，不要光聽朋友或者網上的“經驗帖”。認真對待，沒那么難也沒那么復雜，關鍵在于行動起來。每一份認真，都是為寶寶和自己健康加分。