01. 癲癇是什么？其實不只是“抽風”

有時，身邊人突然倒地、四肢抽動，大家常以為這才是癲癇的全部。其實，癲癇比表面看到的復雜得多。不少患者的發作表現甚至非常輕微：比如一瞬間愣神、短暫失去意識，恢復后什么都不記得。正因為這樣，癲癇常被誤解，也很容易被忽略。

癲癇是因為大腦皮層某一區域神經元突然異常放電，導致短暫的腦功能障礙。這種異?？赡苤挥绊懬榫w、記憶力，也可能波及到行動、語言。尤其在年紀大的患者里，偶發的記憶空白更容易被當作粗心，直到影響到生活，才意識到問題的嚴重。

02. 藥物治療有哪些局限？什么時候藥物無效了？

癲癇的首選治療通常是藥物，大部分人服藥后可以維持較好的狀態。不過，藥物并不是萬能鑰匙。醫學數據顯示，約有三成患者嘗試過幾種規范藥物治療依然反復發作，這就是所謂的“難治性癲癇”。

比如有位25歲的年輕女性，最初每年發作一兩次，堅持按醫生要求吃藥，但藥換了三種，發作反而越來越頻繁。精神狀態也受影響，學習和工作都撐不住。這個例子其實很典型，提醒我們：藥物控制不佳時要及時尋求進一步方案。

03. 為什么說手術，有時是改變生活的選項？

很多人聽到“手術”二字會擔心——其實，在藥物無法控制癲癇發作時，手術不再是最后絕望的選擇，反而可能成為提高生活質量的轉折點。

• 發作次數大量減少：手術后，約有半數患者基本沒有再發作（Wiebe S. et al., 2001)。這意味著更自由的生活，擺脫了對藥物和發作的焦慮。
• 擺脫持續副作用：有些藥的副作用會隨著時間加重，手術可以讓患者減少藥量或者停藥，不用一直擔心身體“被拖垮”。
• 生活能力提升：研究發現，手術后患者的認知、情緒狀態、社交表現往往比單純吃藥更有進步。

04. 哪些癲癇患者適合考慮手術？

手術適應癥并不是隨便決定的。只有一部分患者真的適合，大致要符合以下條件：

• 發作頻率高：比如每月多次，嚴重影響生活。
• 標準藥物用足2種以上，療效不佳：即使按醫囑規范長期使用，癲癇還是反復發作。
• 腦影像檢查（如MRI、腦電圖）發現明確異常灶：說明癲癇“起火點”比較局限，并且可以被手術精確定位。
• 經過系統評估，排除手術禁忌癥：比如重要腦功能區不能動，否則可能影響行動或說話。

05. 癲癇手術有哪些類型？過程是怎樣的？

如果醫生初步判斷可以手術，通常會進一步做詳細的功能定位和風險評估。簡單了解，主要有幾種手術類型：

06. 術后康復：生活真的會變好嗎？

很多人擔心，做完手術是不是就萬事大吉？其實，手術只是一個起點，后面需要科學的康復和密切隨訪。通常術后2-3周就能出院，短期會安排影像復查和藥物調整。有些原先吃藥較多的患者，術后藥物劑量可以逐步減少，有的人甚至完全停藥。不過，是否停藥、停藥速度，一定要在神經科?？漆t生指導下進行，不能自行決定。

• 術后頭幾個月：定期復診，記錄發作情況，部分患者偶爾還會有輕微發作，需動態調整用藥。
• 長期康復管理：重視心理支持，有些患者需要心理康復訓練、防治抑郁和焦慮等并發癥。
• 社會功能與回歸：不少患者術后生活工作逐步恢復正常，自信心提升，參與社會活動更多。