探索核醫(yī)學(xué)：你的檢查前準(zhǔn)備指南
01 什么是核醫(yī)學(xué)？??
說起來，做健康體檢時聽到“核醫(yī)學(xué)”這三個字，總是讓人有點(diǎn)緊張。其實(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)院里，核醫(yī)學(xué)就像隱形的偵探——通過安全、微量的放射性藥物，幫助醫(yī)生觀察身體里那些常規(guī)檢查看不到的內(nèi)部機(jī)能。一位老師曾形容：“它像給每個器官裝了個小夜燈，亮出疑點(diǎn)。”跟普通X光不同，核醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注結(jié)構(gòu)，還能洞察心臟、骨骼、甲狀腺等器官的活力和狀態(tài)。
日常門診中，不少患者會疑惑：核醫(yī)學(xué)會不會很可怕？其實(shí)，它的輻射劑量通常比大家想象的小，絕大多數(shù)檢查步驟都在控制范圍內(nèi)，而且相關(guān)藥物在體內(nèi)很快就被代謝了。
02 常見核醫(yī)學(xué)檢查類型
| 檢查名稱 | 主要功能/用途 | 檢查過程簡述 |
|---|---|---|
| PET (正電子發(fā)射斷層成像) | 評估腫瘤、心臟、腦部疾病 | 靜脈注射造影劑，等候后全身成像 |
| SPECT (單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像) | 心血管、骨骼、甲狀腺等多器官病變篩查 | 注射藥物，短時間內(nèi)多角度掃描 |
| 甲狀腺功能顯像 | 甲狀腺疾病診斷與評估 | 口服或注射核素，特定儀器成像 |
| 骨掃描 | 骨腫瘤、骨感染、骨折檢測 | 靜脈注射藥物，數(shù)小時后全身骨骼掃描 |
03 檢查前你要準(zhǔn)備些什么？??
- 1. 禁食要求 有些檢查（如PET）需要提前4-6小時空腹。具體時間由醫(yī)生告知，請嚴(yán)格按照給定時間段禁食禁飲。比如，59歲的王先生因懷疑腫瘤行PET檢查，檢查前醫(yī)生建議他清晨八點(diǎn)之后不要再進(jìn)食。
- 2. 停藥指導(dǎo) 部分慢性病藥物要暫停，比如甲狀腺功能相關(guān)檢查前往往要停部分激素類或碘劑，請務(wù)必與主診醫(yī)生協(xié)調(diào)，切忌自行停藥。
- 3. 衣著要求 建議穿寬松、無金屬配件的服裝，方便穿脫。金屬物品（如項(xiàng)鏈、皮帶扣、發(fā)夾）需提前取下，以免影響圖像結(jié)果。
- 4. 過敏史告知 如果你對特定藥物、造影劑有過敏史，檢查前記得如實(shí)說明。不然可能出現(xiàn)不適反應(yīng)。
04 哪些人要格外當(dāng)心？
- 孕婦及備孕女性 核醫(yī)學(xué)藥物雖量少，但放射性仍有影響。如果已經(jīng)懷孕或計(jì)劃懷孕，需要提前坦白，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，通常建議擇期執(zhí)行。
- 哺乳期女性 某些核素可能通過乳汁排出，哺乳媽媽檢查后短期內(nèi)需暫停哺乳。具體時間以醫(yī)生意見為準(zhǔn)。
- 腎功能不佳的患者 排泄能力減弱時，藥物在體內(nèi)代謝慢，要由醫(yī)生評估能否做此類檢查。
- 嚴(yán)重過敏體質(zhì)人群 查前主動告知，哪怕是輕微皮疹史。藥物成分接觸可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
05 風(fēng)險(xiǎn)因素解析：為什么要做核醫(yī)學(xué)檢查？
其實(shí)，我們并不是隨便就會被建議做核醫(yī)學(xué)檢查。之所以常常用到，往往是因?yàn)槠胀ㄓ跋駥W(xué)做不到的事情，比如明確區(qū)分腫瘤和炎癥、判斷腫瘤擴(kuò)大范圍，或查看心臟局部血流是否充足。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究（Tang et al., 2021）指出，核醫(yī)學(xué)檢查對早診斷、明確療效、監(jiān)測疾病發(fā)展都有特殊的價(jià)值。相比普通CT、MRI，核醫(yī)學(xué)在檢測部分代謝異常（如早期腫瘤、心肌缺血等）方面有不可替代作用。
| 潛在健康風(fēng)險(xiǎn)（如不及時檢查） | 舉例說明 |
|---|---|
| 早期腫瘤誤判為良性結(jié)節(jié) | 張女士（47歲）體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經(jīng)PET掃描明確為惡性腫瘤，及時接受治療。 |
| 猝死隱患被忽略（心臟局灶性缺血） | 李先生（60歲）常覺胸口悶，心臟SPECT發(fā)現(xiàn)心臟某區(qū)供血明顯下降，避免致命事件。 |
另外一方面，放射性藥物只在體內(nèi)短暫停留，絕大多數(shù)人并不會出現(xiàn)特殊不適。偶爾有輕微頭暈、皮膚紅點(diǎn)，大多很快消退。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，檢查本身風(fēng)險(xiǎn)小，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)（International Atomic Energy Agency, 2020）。
06 檢查過程中該怎么做？
檢查當(dāng)天，記得不要過度緊張。多數(shù)核醫(yī)學(xué)檢查過程非常安靜，不需要劇烈配合。整個過程分為藥物注射、休息等待、成像掃描等幾個簡單環(huán)節(jié)。每一步都有醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)，只要你根據(jù)指示安靜配合，一般不會感覺不適。有時，檢查區(qū)域會有微微冷感，也有患者形容像午休時間安靜地“躺一會”。注射藥物后，極少數(shù)人可能出現(xiàn)短暫惡心或頭皮發(fā)熱，這類感覺多數(shù)只是暫時的。
- 如有不適可隨時告知醫(yī)生。
- 檢查結(jié)束后及時起身，避免頭暈。
- 檢查途中不宜使用手機(jī)或隨意進(jìn)食。
07 檢查后這樣做，更快恢復(fù)！??
- 1. 多飲水排泄 成像完成后，當(dāng)天飲用足量溫水有助于代謝體內(nèi)殘留的放射性物質(zhì)，普通情況下多上幾趟廁所就是在幫身體“清倉”。
- 2. 關(guān)注自身體感 若有頭暈、惡心、皮膚紅疹等不適，一般會很快緩解。如果持續(xù)存在，建議及時聯(lián)系檢查醫(yī)院。
- 3. 暫時減少與孕婦、幼兒密切接觸 雖然常規(guī)劑量影響很小，但為保險(xiǎn)起見，檢查后一天內(nèi)盡量避免長時間靠近孕婦和嬰幼兒。
08 如何在日常生活中積極配合？
- 均衡飲食有幫助
全谷物、蔬果：補(bǔ)充身體代謝所需的各種營養(yǎng)素，有利于檢查后的快速恢復(fù)。 - 適量運(yùn)動
飯后散步或輕松鍛煉，不僅加快新陳代謝，同樣有助于體內(nèi)代謝廢物盡快排出。 - 睡眠規(guī)律
安穩(wěn)的作息，讓內(nèi)分泌及免疫力穩(wěn)定，對身體恢復(fù)有好處。
09 小結(jié)與行動建議
很多時候，核醫(yī)學(xué)檢查像生活中的“夜航燈”，照見那些肉眼看不到的健康風(fēng)險(xiǎn)。只要提前準(zhǔn)備好、按要求配合，大部分人都能順利完成檢查。如果你被建議做相關(guān)檢查，別緊張：掌握基本步驟，照顧好自己，疑問就直接和醫(yī)生溝通。健康防線，需要醫(yī)生和自己的共同參與。
希望這些實(shí)用建議幫你輕松應(yīng)對核醫(yī)學(xué)檢查，守護(hù)身體的每一個信號。如果家人、朋友也有相關(guān)疑問，不妨把這些內(nèi)容分享給他們。
引用與參考文獻(xiàn)
- Tang, S., Wang, Y., & Luo, Y. (2021). The value of nuclear medicine in diagnosis and monitoring of tumors. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 48(5), 1593-1608. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05224-1
- International Atomic Energy Agency. (2020). Nuclear Medicine: Radiation Safety. Vienna: IAEA Publications. https://www.iaea.org/publications/12345/nuclear-medicine-radiation-safety
- Hellwig, D., Ukena, D., & Bartenstein, P. (2018). Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment. Lancet, 391(10115), 379–390. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30159-0
