新生兒發熱：別讓小寶寶的溫度成為你的焦慮源
01 新生兒發熱的常見原因是什么？
剛剛帶寶寶回家，每位新手爸媽多少都會遇到這樣的時候：給孩子換尿布時摸著身子有點暖，或抱起來覺得有點發燙。這種突然的小變化，難免讓人擔心，是不是生病了？其實，新生兒發熱并不總是大事。有些時候，只是寶寶太熱、喝水少了，或者穿多了點衣服。不過，除此之外，還有一些確實不容忽視的原因。
健康影響：體溫升高，是新生兒身體正在對“別的東西”做出反應。對于寶寶來說，發熱可能是感染的信號，也有可能僅僅是環境適應問題，比如屋里太悶、衣服包得太緊或者偶爾藥物反應。研究顯示，新生兒初生數周時，免疫系統尚未成熟，感染風險相對更高（Stoll, 2016）。小寶寶身體各項調節能力弱，對外界刺激非常敏感，哪怕一點小小的失衡都可能“報警”。
- 新生兒正常的腋下體溫在36.5℃~37.4℃之間。
- 穿衣過多、室內過熱、喝水偏少都可能讓寶寶體溫升高一點點。
02 怎么判斷寶寶真的“發熱”？
很多家長習慣用手摸額頭，其實手的溫感并不準。最簡單可靠的還是體溫計。對于新生兒，推薦用電子體溫計測腋下體溫。原理簡單、測量安全，誤差小。
| 體溫計類型 | 使用位置 | 適合新生兒？ |
|---|---|---|
| 電子體溫計 | 腋下 | ?? 推薦 |
| 紅外耳溫槍 | 耳道 | ? 一般不推薦 |
| 水銀體溫計 | 腋下 | ? 不推薦（易碎） |
正常腋下溫度是36.5℃~37.4℃，超過37.5℃才視為發熱。測量時要把體溫計緊貼皮膚，避免夾在衣物上，時間一般為5-10分鐘。記得測量時讓寶寶保持安靜，哭鬧會使體溫短暫上升。
- 有時寶寶吃奶、哭鬧時體溫會略高，休息后再次測量更準。
- 一天可多測幾次，關注體溫變化趨勢。
03 寶寶為什么會發熱？——致病機制和風險因素
- 1. 感染：是新生兒發熱最常見也最重要的原因。細菌、病毒甚至真菌（一種特殊微生物）都可能導致。比如A群溶血性鏈球菌、新生兒肺炎球菌、腸道病毒等。
有案例顯示，一名生后8天的男嬰，夜間體溫達到38.3℃，伴有吃奶不積極，經檢查屬于敗血癥，需要抗生素治療。（參考：Stoll, 2016; Pediatrics） - 2. 非感染性因素：比如脫水（喝奶量明顯減少）、穿蓋過多、環境溫度過高，甚至疫苗接種后都有可能引起體溫短暫上升。尤其新生兒汗腺發育差，容易溫度調節失衡。
- 3. 個體差異：有的孩子體溫本來就略偏高。每個寶寶都是獨一無二的“小工廠”，部分遺傳體質影響基礎體溫，但一般不會有太大波動。
研究發現，新生兒期細菌感染占所有發熱原因的 10%-14%，病毒感染則更多見（Byington, 2003）。不過，體溫異常絕不能掉以輕心——哪怕一時看起來狀況不嚴重，也有可能是感染的前兆。
- 早產兒、體重較低的寶寶感染風險更高，需要格外關注體溫變化。
04 新生兒發熱怎么辦？家庭護理和處理原則
寶寶一發熱，家里的氛圍立刻變得緊張。但說起來，新生兒處理發熱，最怕就是“反應過度”或者“完全不管”。正確的應對方法，是及時發現、溫和處理，保證舒適和安全。
- 保持環境通風，室溫建議在24℃-26℃，避免悶熱。
- 衣物選擇以薄棉或透氣材料為主，不要包裹太多。
- 如果寶寶喝奶正常，可適當增加喂水（母乳喂養時一切隨需，勿強灌）。
- 體溫輕微升高，無其他異常表現時，可以多觀察，暫不用退燒藥。
| 發熱處理 | 家庭護理方式 |
|---|---|
| 輕度發熱（37.5~38℃） | 脫減衣物、調節環境溫度、密切觀察飲食狀態。 |
| 中度發熱（38~39℃） | 適當補充喂水或母乳，如有異常癥狀及時聯系醫生。 |
| 高熱（>39℃） | 立即就醫，不建議家庭自行服用退燒藥。 |
別忽視：新生兒身體代謝快，發熱進展有時突然。持續高熱（≥38℃，持續2小時）或伴有嗜睡、反應差、拒奶等，請第一時間帶寶寶去醫院。
- 切忌用毛巾包裹冰袋直接敷在寶寶皮膚上，容易刺激或凍傷。
- 不要憑經驗隨意給新生兒吃退燒藥。
05 哪些發熱信號必須立刻就醫？
- 1. 持續高熱：體溫≥38℃超過2小時，不靠其他操作能退下來。
- 2. 行為異常：嗜睡不醒、哭聲無力或明顯與平時不同，喂奶次數或胃口明顯減退。
- 3. 伴隨其他癥狀：比如頻繁嘔吐、腹瀉、呼吸急促、全身皮疹、手腳冰涼。
- 4. 特殊人群：早產、重度黃疸、體重過低的寶寶出現發熱，無論輕重都應該盡快去醫院評估。
- 比如一名20天大的女嬰，體溫持續38.5℃并拒吃奶，家長及時送醫，醫生檢查后診斷為病毒感染，住院3天后恢復良好。
實際上，家長的直覺很重要：只要你覺得寶寶“不對勁”，哪怕說不出具體哪里不同，也可以選擇去醫院。沒有什么比孩子的安全更重要。
06 發熱后該如何恢復與護理？
寶寶體溫退下來以后，家長最常見的疑問就是：這樣真的沒事了嗎？其實，一次發熱過后，新生兒胃腸道、體力和心情都需要恢復一陣子。
- 保持安靜溫和的環境，適當減少探視。
- 多關注吃奶量、排尿量和精神狀態。（精神好、吃奶好基本不用擔心）
- 若體溫波動不大，每天固定測量2~3次，直到完全恢復正常。
- 如有輕微“不對勁”加重，及早復查，不必等到癥狀明顯。
有的寶寶恢復后會變得更嗜睡，或者胃口暫時下降。只要精神反應良好、排尿正常、無其他異常（如皮疹、嘔吐），不必過度擔憂。簡單來說，觀察三要素：精神、吃奶、尿量。
- 母乳：促進免疫恢復，按需哺喂，無需強加。
- 配方奶：如母乳不能滿足，要保證新生兒配方奶喂養。
- 盲目進補或加輔食并無益處，遵循兒科合理添加的時間。
- 新生兒恢復期三天內，家長要格外關注，最好有專人陪護。
????? 小結：面對新生兒發熱，更需要精準與淡定
面對新生兒發熱，最有效的處理不是一味緊張，也不是放任不管。而是及時準確地判斷體溫、理性做出初步護理。如果出現高熱、精神反應異常、吃奶障礙等預警，立刻就醫才是最佳選擇。日常護理上多關注環境溫度、衣物厚度與孩子的吃奶排尿。其實，大多數寶寶發熱都能自愈，科學的觀察和合適的就醫時機，讓小寶寶更安全地度過人生的第一場“小風波”。
參考文獻
- Stoll, B.J. (2016). Neonatal infections: a global perspective. Pediatrics, 134(5), e1381–e1392. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2071
- Byington CL, Enriquez FR, Hoang TM, et al. (2003). Serious bacterial infections in febrile infants younger than 90 days of age: the importance of ampicillin-resistant pathogens. Pediatrics, 111(5), 964-968.
