子宮內膜癌：癥狀、致病機制與預防措施 ??
01 什么是子宮內膜癌？
生活中總有一些小病痛容易被忽略，比如偶爾肚子不舒服、月經量有點變化，不少人覺得自己還能扛。但對于女性來說，有些信號如果一直被當作“小麻煩”處理，可能會錯過及時發現健康隱患的機會。子宮內膜癌，就是這樣一種容易被誤解的疾病。簡單來說，它是發生在子宮內膜（即子宮最里面那層組織）上的惡性腫瘤，是女性生殖系統里最常見的癌癥之一。尤其60歲左右的女性，風險會明顯增加。了解這類疾病，不光是為了自己多一份把關，也是對家人健康的關心。
02 哪些癥狀是不能忽視的警示信號？
子宮內膜癌早期并不總是有很明顯的感覺。
不過，有三類情況值得警覺：
其實這些信號初期容易被誤解為更年期或普通婦科炎癥，但持續時間較久或反復發作，都應該及時就醫。尤其是絕經后女性，出現哪怕一次帶血分泌物，也別僅僅等著“下次再看”，專業的婦科檢查更可靠。
不過，有三類情況值得警覺：
- 絕經后陰道出血：比如已經好幾年沒有來月經，突然發現有點“回潮”——哪怕量很少，也要盡快去醫院。因為大約75%的子宮內膜癌患者，最早都發現過類似出血（引用：Bryant & Laughlin-Tommaso, 2021）。
- 不尋常的分泌物或有異味：并非普通的白帶變多，伴隨顏色變化、異味或者類似膿液感的分泌物，要多加小心。
- 持續性盆腔疼痛、房事疼痛：這種痛不是偶爾一陣，往往持續或反復發作。
其實這些信號初期容易被誤解為更年期或普通婦科炎癥，但持續時間較久或反復發作，都應該及時就醫。尤其是絕經后女性，出現哪怕一次帶血分泌物，也別僅僅等著“下次再看”，專業的婦科檢查更可靠。
03 為什么會發生子宮內膜癌？
子宮內膜癌和很多癌癥一樣，既有外部生活習慣的影響，也有體內激素環境的變化。
下面簡單聊聊三大核心成因：
下面簡單聊聊三大核心成因：
- 1. 激素失衡：雌激素這個“工廠調度員”如果工作太猛烈，缺乏黃體酮的制約，會推動內膜細胞長得過于旺盛，時間久了容易失控，出現異常組織。肥胖、長時間不過排卵（如多囊卵巢綜合征）、不生育等都屬于高雌激素暴露的情況（Rizner, 2023）。
- 2. 年齡與基因：年齡增長本身會導致細胞修復功能漸弱，內膜細胞更容易堆積“故障”。此外，林奇綜合征這樣的遺傳病也可能增加患癌風險。
- 3. 慢性代謝問題：體重較重、糖尿病、高血壓等長期慢性病，會影響激素代謝及全身免疫，間接提升內膜癌風險。
04 如何確診子宮內膜癌？
子宮內膜癌的確認主要依靠婦科檢查和相關實驗室檢測。常見流程包括：
- 盆腔檢查：醫生通過觸診和觀察初步判斷子宮和附件的情況。
- 超聲波檢查：可以看出內膜是否不正常變厚。對于絕經后的女性，如果內膜明顯增厚，需進一步排查（Bryant & Laughlin-Tommaso, 2021）。
- 內膜活檢：用細細的管子取出一點內膜組織，顯微鏡下直接看細胞是否異常。
- CT/MRI等影像學檢查：用于判斷腫瘤有沒有擴展到淋巴結或其他部位。
05 顯微鏡下的治療選擇
面對子宮內膜癌，個體化治療成為核心。不同階段有不同方式，主要包括：
- 手術治療：絕大多數早期子宮內膜癌首選全子宮切除（往往還需摘掉卵巢和輸卵管），有時加做周圍淋巴結清掃。手術恢復快，最適合腫瘤只局限在子宮里的患者。
- 放療：如果腫瘤太大或術后病理顯示高危，有時需要進行盆腔放療輔助。放療有時會出現皮膚發紅、腸胃不適，但副作用多可控制。
- 化療：用于晚期甚至有轉移的情況。現代方案多為多藥聯合，比如紫杉醇與卡鉑搭配。典型副作用有惡心、白細胞減少等，但也能帶來淋巴結縮小、癥狀緩解（Morice et al., 2016）。
- 激素與靶向/免疫治療：對于部分低分化腫瘤或激素受體陽性者，醫生可能推薦激素類藥物甚至靶向藥。
06 從生活點滴守護子宮健康
其實，大部分子宮內膜癌和我們的日常生活方式息息相關?？茖W研究不斷強調，注重體重管理、合理膳食和定期體檢，有助于降低這類癌癥風險。
- 均衡飲食 ??：新鮮蔬菜（西蘭花、菠菜番茄等）+ 適量蛋白（魚、雞胸肉、豆制品）+ 好脂肪（橄欖油、堅果）。尤其注重纖維，能幫助腸道代謝平穩，間接管控體重和激素分泌。
- 保持適宜體重 ??：醫學研究顯示，控制體重、避免肥胖，是明顯的防癌措施。輕松的方法，比如每天快走半小時，也是不錯的選擇。
- 堅持規律作息：足夠睡眠+減少壓力，避免內分泌紊亂。
- 定期婦科檢查：建議女性朋友尤其絕經后，每年約一次婦科體檢。平時發現不尋常癥狀，如少量流血或腹痛，別一拖再拖，早點到專業機構做評估。
參考文獻
- Bryant, A., & Laughlin-Tommaso, S. K. (2021). Endometrial cancer: Epidemiology, risk factors, and prevention. UpToDate. ??
- Rizner, T. L. (2023). The important roles of estradiol and progesterone in endometrial cancer development. Molecular and Cellular Endocrinology, 555, 111713.
- Setiawan, V. W., Yang, H. P., Pike, M. C., et al. (2013). Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? Journal of Clinical Oncology, 31(20), 2607-2618.
- Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. Lancet, 387(10023), 1094-1108.
