有些健康問題，看起來離我們很遠，其實就在身邊。有位同事最近突然走路有點不穩，后來才知道是多發性硬化癥（MS）引起的。這種病起初表現得很隱晦，偶爾的麻木、視力不清，容易當作小問題忽略過去，一旦復發卻可能影響正常生活。其實，多發性硬化癥的反復發作有很多“隱形”誘因，了解清楚，能幫我們和家人提早準備，也減少焦慮。
01 多發性硬化癥簡單說
多發性硬化癥，簡稱MS，是一種中樞神經系統的慢性疾病。我們的神經好比“電話線路”，外面裹了一層“絕緣皮”（醫學上叫髓鞘），保證信號能順暢傳遞。MS時，免疫系統誤傷了這層“皮”，讓信號傳遞受影響。
最初的表現常常是手腳偶爾發麻、一時看不清東西或者疲倦。有的患者幾年才發作一回，有的幾個月內就有多次。MS的成因比較復雜，包括遺傳、感染和環境等多方面影響，但是具體機制目前醫學上還沒有完全說明白。
02 復發時有哪些特點？
- 典型癥狀：新出現或加重的肢體無力、感知異常、視物模糊。
- 時間特點：每次復發癥狀通常持續24小時以上，可能幾個月后又自行緩解。
- 緩解后：很多人癥狀會有所好轉，但有些殘留影響，比如輕度的疲勞或感覺遲鈍。
以一位32歲女性為例，她首次發現走路有些歪斜，差不多一周后又開始感到左手持續發麻。幾個月間，雖然大部分癥狀逐漸緩解，但工作集中力總不如以前。
03 生活里那些“隱形”誘因
| 誘因類型 | 對應情況舉例 |
|---|---|
| 壓力大 | 長期緊張、失眠、工作生活壓力比較大時，MS的復發風險會升高（Hedstr?m et al., 2014）。 |
| 感染 | 感冒、流感等常見病毒感染容易誘發MS復發，有數據顯示急性感染后短期內復發幾率明顯增加。 |
| 激素變化 | 比如部分女性在產后3-6個月較容易復發，推測與體內激素水平波動有關。 |
| 遺傳背景 | 有家族史的人患病風險高一些，不過決定性并不強（Sawcer et al., 2011）。 |
| 作息紊亂 | 熬夜、時差、晝夜節律不規律，都會降低身體免疫應對能力，從而增加復發誘因。 |
04 氣候和環境的影響究竟有多大？
研究發現，極端氣溫和濕度變化對多發性硬化癥的影響不小。有時候，一場冷熱交替的天氣或漫長的梅雨季節，也可能成為復發的“溫床”。
- 高溫環境下，神經信號傳遞能力下降，部分患者在夏天會覺得癥狀加重，這叫“烏托夫現象”[1]。
- 濕度大時，人體容易疲勞，有些人自述“碰到悶熱天整天都提不起勁”。
- 戶外天氣變化大，可能影響活動計劃，無意中增加跌倒或摔傷風險。
05 自己的免疫“好友”，有時會“誤傷”自己？
免疫系統的本意是保護我們，幫忙清除異常細胞。但是在MS里，這位“小衛士”反倒認錯了對象，把正常神經髓鞘當成了“外敵”。由于這種自身免疫反應，中樞神經受到損害，導致神經信號傳導中斷。
比如說，感染等急性刺激，會短期激活免疫系統，這就給“誤傷”帶來機會[2]。此外，某些自身免疫相關基因也會讓這類“誤傷”更容易發生（Bar-Or et al., 2020）。
06 如何管理和預防復發？實用建議來襲
- 規律作息：每天按點睡覺、起床，別無故熬夜或突然改變生物鐘，有助免疫系統穩定。
- 飲食均衡：適量攝入新鮮果蔬、富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚，對身體健康有好處。例如每周吃2-3次三文魚或沙丁魚。
- 適度運動：溫和如散步、慢騎行能維持身體活力，同時幫助放松情緒。
- 心理疏導：面對疾病的反復，和身邊的人聊一聊心情，必要時咨詢心理專家。
- 重視季節變化：夏天適當待在通風的地方，避免長時間暴露在高溫下；換季時衣物穿脫適度。
- 出現持續新癥狀時及時就醫：如果發現手腳無力感持續不緩解、視力忽然下降，建議盡快到神經內科就診，選有多發性硬化疾病?？崎T診的醫院更為合適。
參考文獻
- Hedstr?m, A. K., Olsson, T., & Alfredsson, L. (2014). Exposure to stress and risk of developing multiple sclerosis: a prospective population-based study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 85(10), 1108-1112.
- Sawcer, S., Hellenthal, G., Pirinen, M., Spencer, C. C., Patsopoulos, N. A., Moutsianas, L., ... & Compston, A. (2011). Genetic risk and a primary role for cell-mediated immune mechanisms in multiple sclerosis. Nature, 476(7359), 214-219.
- Bar-Or, A., Li, R., & Rohatgi, S. (2020). Immunopathogenesis of multiple sclerosis. Nature Reviews Neurology, 17, 545–555.
- Compston, A., & Coles, A. (2008). Multiple sclerosis. Lancet, 372(9648), 1502-1517.
