肱骨外上髁炎：封閉治療的探索之旅
一文看懂網球肘、風險、治療與預防
01｜“網球肘”是什么？生活場景里的初識
有時在擰瓶蓋、提購物袋時，手肘外側突然傳來一陣輕微不適，這種小麻煩總讓人摸不著頭腦。其實，這可能是肱骨外上髁炎（外側上髁炎），就是大家常聽說的“網球肘”。
“網球肘”不只纏上運動員，經常用力擰螺絲、頻繁搬箱子的上班族和家庭主婦，同樣可能遭遇。
?? 肱骨外上髁炎，就是手肘外側肌腱的慢性勞損。
02｜有哪些常見表現？“輕微”與“明顯”的區分
| 階段 | 典型感受 | 生活中的例子 |
|---|---|---|
| 早期輕微 | 偶爾手肘外側酸脹、提重物時隱痛 | 比如周末整理家務時，提水壺突然感到不適 |
| 持續加重 | 手肘外側持續疼痛，部分動作變得困難 | 有位42歲的男性，會計師，連續幾天整理檔案后，手肘痛得連轉動門把手都費勁 |
?? 持續、加重的疼痛，行動受限，需要及時關注。
03｜肱骨外上髁炎為何發生？風險機制解析
- ① 重復動作： 過度用力抓握、反復扭轉手腕、頻繁搬重物，是最常見的誘因。尤其是需要重復伸展手腕的工作或運動，更容易誘發肌腱勞損[1]。
- ② 年齡相關： 超過35歲后，肘部肌腱彈性變差，修復能力減弱，所以35-54歲人群發病率較高。
- ③ 其他因素： 肌肉功能弱、偶有解剖結構差異，偶發外傷，也可能增加患病風險。
?? 重復用力是主要風險，年齡增長也敲響了警鐘。
| 重復活動（如擰螺絲） | 高風險 |
| 35歲以上 | 中高風險 |
| 長時間電腦操作 | 中風險 |
04｜封閉治療：原理與流程
簡單來說，封閉治療就是用細針將小劑量藥物（如糖皮質激素、局麻藥）直接注在痛點附近，緩解炎癥、減輕疼痛。通常5-10分鐘內完成，可視為為“發炎肌腱打個點滴”，讓局部先休息一下。
?? 注射部位精準，藥效發揮快，疼痛控制見效明顯。
| 藥物類別 | 主要作用 | 常見反應 |
|---|---|---|
| 糖皮質激素 | 抗炎、快速緩解疼痛 | 偶有局部腫脹、短暫淤青 |
| 局麻藥 | 即時局部鎮痛 | 注射部位略感酸脹 |
?? 注射治療需正規醫療操作，不建議自行嘗試。
05｜封閉治療效果：科學證據與真實體驗
有研究指出，封閉治療在短期內（比如3-6周）能明顯改善疼痛與手部活動能力（Smidt et al., 2002），特別適合癥狀較重時用于快速緩解。不過，持續療效方面，3個月以后再與物理康復相比，二者成效差異不大。
- 快速緩解：大部分人在注射30分鐘內即可感到肘部明顯輕松。
- 短期改善：癥狀往往持續改善4-8周。
- 長期管理： 需要配合康復和訓練，否則復發風險不容忽視。
?? 研究顯示封閉針短時間效果突出，持久恢復需靠后續鍛煉。
06｜適合封閉治療的人有哪些？哪些情況不適合？
- 適應癥：
- 中重度持續疼痛，保守治療（熱敷、休息）無明顯緩解者
- 影響日常工作和生活，如手部握力下降、夜間痛醒
- 禁忌癥：
- 局部皮膚感染、嚴重基礎疾?。庖呒膊〉龋?/li>
- 近期有抗凝藥物使用史
- 對封閉藥物過敏
?? 不確定自己是否適合時，建議先由骨科或康復科?？漆t生評估一次。
07｜綜合康復和預防：實際建議
除了藥物封閉，系統的康復鍛煉、合理營養補充，對徹底緩解和降低復發都很關鍵。這里分享幾條簡單實用的日常建議：
| 措施 | 具體做法 | 建議頻率 |
|---|---|---|
| 彈力帶牽拉練習 | 手心向下拉彈力帶，有助強化前臂伸肌 | 每天2組/組內15次 |
| 適量蛋白質食物 （如雞蛋白、瘦肉） | 有助肌腱修復與炎癥恢復 | 每日建議攝入 |
| 多補鈣食物 （如低脂奶、豆制品） | 增強骨密度，輔助肘部力量 | 至少每周3-4次 |
| 冷敷初期、“三角巾”減負 | 肘部酸痛或勞損初發72h內可短時使用 | 必要時用，用后活動 |
????? 疼痛劇烈、保守治療無效者，需及早就醫。
結束語
肱骨外上髁炎這件“小麻煩”，其實只要找到適合自己的辦法，配合有效的康復訓練，大多都能緩解甚至恢復如初。萬一出現明顯肘部不適，不妨主動求助專業醫生，別拖延。更重要的是，適度活動和合理飲食，同樣是預防復發的好幫手。和身體好好相處，讓健康陪伴日常每一步。??
參考文獻
- Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ, Devillé WL, Korthals-de Bos IB, Bouter LM. "Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial."
Lancet, 2002 Oct 12;360(9342):953-9. - Jansen GW, Mens JM, van der Windt DA, et al. "The prognosis of lateral epicondylitis: a systematic review of the literature." British Journal of General Practice, 2001, 51(465): 755-759.
- Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, et al. "Lateral epicondylitis: a review of pathology and management." Bone Joint J, 2013, 95-B(9): 1158-1164.
