兒童哮喘與霧化治療：讓呼吸不再受限
01. 認識兒童哮喘：它并不是少數人的煩惱
有時候，春天的公園里，幾個孩子在草地上追逐。小琪跑著跑著卻不得不停下，喘著氣說話都費勁。這樣的情景其實很常見。兒童哮喘不是稀罕病，據2021年《中國兒童哮喘現狀與診療建議》數據統計，中國城市地區兒童哮喘患病率已超過3%，也就是說，每30個孩子當中，就有1人受到影響[1]。
哮喘最惹人關注的，是它經常反復發作，有時癥狀輕微得幾乎讓人感覺不到，不過一旦嚴重起來，又足夠讓孩子難以正常玩耍和生活。這提醒我們，對哮喘的了解，真的很有必要。
02. 兒童哮喘癥狀表現：哪些變化要關注？
兒童哮喘早期，通常只有一些輕微變化。比如有位5歲男孩，平時活動后偶爾出現干咳，晚上在被窩里時間一長會輕微喘息。這種情況下，孩子自己可能不太在意，但家長如果經常聽到孩子夜間清嗓子，小心這可能是哮喘的信號。
| 癥狀分級 | 常見表現 | 生活場景 |
|---|---|---|
| 早期（輕微，偶爾） | 輕微咳嗽、偶爾喘息 | 天氣變化或運動后偶爾咳嗽 |
| 進展期（持續，嚴重） | 呼吸急促、胸悶、持續喘息 | 夜間反復醒來、不能劇烈活動 |
?? 如果出現明顯的持續喘息、呼吸費力，對日?；顒佑绊懘?，千萬別拖延，及時到醫院就診。哮喘發作時，嚴重時可能可引起缺氧、甚至威脅生命，我們不能掉以輕心。
03. 為什么會得兒童哮喘？哪些孩子要格外注意
哮喘就像一個不速之客，經常和過敏有關。說起來，致病原因主要包括體質（遺傳）、環境因素，還有早年呼吸道疾病史。
| 風險因素 | 例子說明 |
|---|---|
| 遺傳（家族成員為哮喘患者） | 媽媽曾經有哮喘，兒子小時候常感冒易咳 |
| 環境（空氣污染、二手煙、粉塵等） | 住在煙塵多的馬路旁，感冒后反復咳喘 |
| 過敏體質（對塵螨、花粉等過敏） | 換季時鼻炎、咳嗽頻繁 |
| 早期反復呼吸道感染 | 小時候肺炎多次，長大患哮喘風險高 |
研究顯示，家族史明顯的兒童，患哮喘的幾率比普通兒童高2倍左右[2]。而在空氣污染嚴重的城市，哮喘患兒的住院率也大大高于空氣清潔地區[3]。
04. 霧化治療：治療哮喘的獨特優勢
對孩子來說，有些藥物用藥方式會嚇退他們。但霧化吸入，就像給肺部送去一陣溫和的“云霧”，不痛不癢、容易接受。霧化治療是通過專用霧化器將藥物變成細小的霧滴，直接讓藥物進入呼吸道。對比口服藥物或者靜脈注射，霧化特點是：
- 藥物直達肺部，效果快；
- 全身副作用小，安全性更高；
- 操作方便，可在醫院或家中進行（根據醫囑）。
尤其適合年齡小、不能配合吞服片劑的兒童。霧化治療已被國內外指南推薦為兒童哮喘急性發作和長期管理中的主要手段之一[4]。
05. 霧化治療怎么做？操作方法和細節說明
霧化操作看似簡單，實際上每一步都很關鍵。以下簡明步驟，有助于安全有效地完成霧化：
| 操作步驟 | 關鍵提示 |
|---|---|
| 1. 清潔雙手、設備消毒 | 每次霧化前后都要做好清潔，防止感染擴散 |
| 2. 藥液準備 | 嚴格按醫生醫囑配藥，不要自行加量 |
| 3. 選擇合適的面罩 | 兒童請用專用面罩，保證密閉吸入 |
| 4. 正確佩戴 | 面罩貼合臉部，不漏氣 |
| 5. 平靜呼吸 | 讓孩子坐好、放松，盡量采用深呼吸 |
| 6. 霧化結束后漱口 | 減少藥物殘留在口腔的機會，預防不適 |
?? 小建議：有位7歲女童用霧化時，每次霧化后醒來都會短暫打噴嚏，但體感舒適，家長不用太擔心，不過如出現面色蒼白、心慌等異常癥狀要及時就醫。
06. 霧化治療安全嗎？要小心哪些副作用
父母可能關心：孩子反復霧化，會不會有什么后遺癥？其實，大部分哮喘霧化用藥（如布地奈德等吸入激素）在規范使用下，副作用非常小。據一項對2018名兒童用藥監測的研究，局部用藥下，觀察到的不適主要是低概率口腔不適、聲音嘶啞或輕度咳嗽，一般通過漱口和定期清洗霧化器能有效減少這些問題[5]。
- 常見副作用：喉嚨干癢、聲音變化、極個別過敏反應
- 預防方式：霧化后用溫水或生理鹽水漱口，堅持清潔操作
- 如出現呼吸困難、明顯皮疹等癥狀，最好暫停治療馬上就醫
這提醒我們，家中自行霧化必須遵照醫生醫囑，不能隨意加藥或頻繁使用。安全前提下，霧化是一種親和力強、風險較低的治療方式，大多數家長可以放心。
07. 管理哮喘：幫孩子輕松生活的小方法
單靠藥物還不夠，日常生活的調整同樣重要。管理哮喘，其實和照管花草一樣，需要細細呵護但也無需過度緊張。
| 健康習慣 | 幫助作用 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 規律運動 | 增強體質提升抵抗力 | 選擇散步、游泳等溫和方式 |
| 控制環境過敏原 | 減少哮喘發作 | 定期清洗空調、被褥防塵螨 |
| 飲食均衡 | 幫助身體恢復與免疫 | 可以多吃深色蔬菜與新鮮水果 |
- 有條件時，每3-6個月復診一次，跟蹤病情變化。
- 如遇反復夜間咳嗽、用藥后無緩解，建議及時去大型醫院的兒科或呼吸?？谱稍?。
對大多數家庭來說，每天關心孩子的呼吸變化、養成良好衛生和健康習慣，是長期管理哮喘、減少復發的有效方法。
小結與行動建議
兒童哮喘雖然讓人擔心，但只要科學認知、規范治療，霧化作為主要治療方式可以發揮顯著作用。家庭日常管理和專業醫生合作同樣不可少。生活中增進對疾病的了解、關注細微變化，及時尋求醫學幫助，就能慢慢把呼吸的“小麻煩”化成輕松的日常管理。這份信心和方法，是送給每個家庭的小禮物 ??。
參考文獻
- Li, L., et al. (2021). Prevalence and management of childhood asthma in China. Chinese Journal of Pediatrics, 59(5), 362–366.
- Liu, AH, & Covar, RA. (2012). Childhood asthma: Etiology and possible prevention. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 130(2), 313–321.
- Guarnieri, M., & Balmes, JR. (2014). Outdoor air pollution and asthma. The Lancet, 383(9928), 1581–1592.
- Global Initiative for Asthma. (2023). GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
- Hedlin, G., et al. (2020). Safety of inhaled corticosteroids in children. Pediatric Allergy and Immunology, 31(2), 97–104.
