01 甲狀腺癌到底是什么？

當朋友聚會聊起健康話題時，甲狀腺癌并不是大家陌生的詞。走進醫院的內分泌門診，經常能聽到有人在問“脖子上的腫塊要緊嗎？”
甲狀腺，是脖子里開始有點“低調”的“小工廠”，專門負責制造調節身體新陳代謝的甲狀腺激素。甲狀腺癌，就是這個“工廠”里的某些細胞開始失控，發展出了異常的腫瘤組織。不少人起初并沒有什么不適，等到體檢或偶然摸到脖子上的小包塊，才警覺起來。

甲狀腺癌并不是非常罕見，它在女性中更常見一點，特別是在二三十歲到中老年階段。根據2022年全球數據顯示，女性患者發病率幾乎是男性的三倍（Sung et al., 2021）。
甲狀腺癌的高發與環境、遺傳、輻射暴露等因素相關，家族里有人得過，或者長期接觸過高劑量放射性物質，自己患病的風險會明顯升高。有些人覺得自己身體“挺壯實”，實際上，甲狀腺癌的“目標”并不只是年長者，年輕人也會成為它的“獵物”。

02 甲狀腺癌手術，身體需要哪些調整？

• 手術方式：醫生通常會建議直接把腫瘤連帶周圍部分或全部甲狀腺組織切除。有時候，如果癌細胞涉及淋巴結，還得一并處理。
• 效果展望：對絕大多數甲狀腺癌患者來說，手術切除后五年生存率高達98%以上（Lim et al., 2021）。這也意味著，只要處理得當，絕大多數人都能順利“撥云見日”。
• 手術恢復：簡單來說，術后可能會出現聲音嘶啞、低鈣血癥等“小插曲”，不過一般通過后期調整和補鈣，很快就能改善。少數患者（如50歲的女性患者，術后合并低鈣、聲音變粗），住院觀察幾天，調整補充方案后恢復順利。

03 為什么“核醫學”能成為甲狀腺癌患者的好幫手？

“核醫學”聽上去有點抽象，其實它是應用微量放射性物質對疾病進行診斷和治療的一門醫學分支。放射性碘（I-131）作為“智能導航器”，專門尋找體內的甲狀腺組織，無論是正常還是異常細胞。

一方面，核醫學可以通過放射性碘掃描，幫助醫生了解殘留或轉移的甲狀腺組織是否存在。另一方面，放射性碘治療能精準“鎖定”甲狀腺癌細胞，對身體其他部分影響相對較小。這種方法對分化型甲狀腺癌效果尤為明顯，對于術后意外檢測到的微小轉移灶，也能做到“斬草除根”。

04 甲狀腺癌術后，核醫學還能做些什么？

• 1. 放射性碘治療
  術后短期內，通過口服放射性碘“定點清除”手術后殘留的甲狀腺組織，有效降低復發概率。例如，一位32歲的男性患者術后3周口服I-131，3個月后影像顯示無異常殘余。
• 2. 病情監測和評估
  通過全身碘顯像或碘攝取率測定，查找有沒有“漏網之魚”（轉移病灶），同時結合甲狀腺球蛋白（Tg）等指標，動態追蹤身體“恢復曲線”。
• 3. 術后個體化隨訪方案
  有些人身體恢復較慢，核醫學科可以根據碘攝取、腫瘤標志物變化調整下一步治療或追蹤計劃，而非“一刀切”。

05 放射性碘治療，有哪些副作用？怎么應對？

其實，大部分人的不適是輕微和暫時的。實在不舒服時，別硬扛，及時讓醫生知道。對于無法自主改善的持續癥狀，比如48歲男性患者治療后出現持續唾液腺腫痛，在醫生指導下加用簡單的對癥藥物，幾周后癥狀消失，無其他后遺癥。

06 未來更安全、更精準——核醫學的新方向

隨著核醫學技術的進步，醫生可以根據患者的遺傳、免疫、腫瘤分化等“個性標簽”制定更適合的隨訪和治療計劃。比如“聯合分子標記+影像導航”，不僅能判斷甲狀腺癌是否容易復發，還能預測哪些患者適合接受追加放射性碘治療。對于碘抵抗的特殊患者，未來有望通過靶向藥物和新型分子影像技術進一步提升療效，減少不必要的副作用。

07 生活護理建議，如何幫助自己減少甲狀腺癌風險？

說在最后

甲狀腺癌并不可怕，甚至可以說，它在大部分情況下是最容易管理和治愈的癌癥之一。手術和核醫學治療搭配，讓更多患者恢復了往日生活。其實，身體如果出現新信號、心理有擔憂，及時就醫和按醫生建議復查，是穿越難關的關鍵。希望這篇文章能幫你拆解迷思，把復雜的醫學知識做成可以用的生活工具。