有些人走路久了，膝蓋總是咔咔響，還沒到公園轉一圈，疼痛就讓人打了退堂鼓。李阿姨今年69歲，在多年的膝關節疼痛、下樓困難之后，選擇了膝關節置換手術。像這樣的決定，很多患者都會猶豫再三，其實，膝關節置換主要用于中重度膝骨關節炎、風濕免疫病變或外傷后關節功能喪失。
手術中，醫生會用質地更好的假體替換疏松變形的關節面，術后目標是緩解疼痛、恢復行走能力。通過規范操作，大部分患者可以大大提升生活質量，還能重新開始騎單車、跳廣場舞。

許多患者做完膝關節手術后，總以為“床上靜養”才安全，實際正好相反。缺少科學康復訓練，愈合過程反倒可能受阻?；謴推谌绻狈﹀憻?，很容易出現肌肉萎縮或者關節僵硬，讓本該靈活的新關節變得“不聽話”。
康復訓練像一把鑰匙，幫助逐漸解鎖膝蓋的活動度，減輕術后疼痛，預防深靜脈血栓等并發癥。比如，有位74歲的男性患者，沒有按照醫囑做術后伸膝練習，一個月后發現抬腿費力，這才引起重視。

手術后的最初幾天，怎樣才能又安全又有效地恢復？其實，剛開始不急于“跑步”，主要靠靜態、低強度練習。比如，術后第二天就可以嘗試踝泵運動（上下活動腳踝），幫助血液流通。
在這一階段的傳統動作有：

• 踝泵運動：每2小時一次，每次10-20下。
• 股四頭肌等長收縮：把膝蓋下壓，收緊大腿肌，維持5秒，10-15次/組。
• 被動關節活動訓練：康復師協助下彎曲和伸直膝關節，逐步增加活動度。

當初期康復順利推進后，患者通常會進入力量和靈活性訓練的中期。這個階段，運動的種類和難度都有所提升。
例如，53歲的張先生做完膝關節置換第4周時，已經能30度屈膝下蹲。他在康復師帶領下加入了彈力帶抗阻訓練，每天分組訓練腿部肌肉。同時，練習坐位伸膝、側臥抬腿和站立屈伸可以有效增加關節周圍力量。
運動負荷要漸進增加，期間關節發熱、紅腫、劇烈疼痛時，就要調整任務強度，以免造成新傷害。

許多患者出院后很擔心：沒有康復師指導自己怎么辦？其實在家里繼續訓練，也完全可以做得科學、實用。
居家康復關鍵在于：

• 定時、定量：
• 每天兩次，每次選擇2-3個關節和肌肉鍛煉動作，例如高抬腿、靠椅深蹲、輕微樓梯訓練。
• 合理安排作息：
• 飯后休息半小時再訓練，保證體力。
• 適當自我記錄：
• 用日歷記錄每次鍛煉情況，有不適隨時聯系醫生。

膝關節置換康復，不只是身體的修煉功夫。其實，許多患者的心理狀態對恢復速度影響不小。
例如，有位61歲的女性患者，手術后覺得恢復進展慢，總和家人發脾氣，后面通過加入線上康復互助群、定期和康復醫師溝通，逐漸心情放松，康復積極性提高了，訓練配合度也大大增強。
根據一項2020年英國的隊列研究，正面情緒和社交支持能提高康復依從性，縮短疼痛期（Bunzli et al., 2020）。

飲食也是輔助康復的重要一環。合理的營養可以為術后康復添柴加薪，提高免疫力，促進關節修復。以下是一些經過研究支持的飲食建議（Smith et al., 2019）：

膝關節置換后，每個人都希望能“快點好起來”。不過，恢復是一步步積累的，有時候需要一些耐心。做好訓練，關注飲食，注意心理狀態，哪怕遇到波折，也別急著自責。
如果發現關節腫脹、疼痛突然加重或者活動受限，請及時回醫院復查，不要自己硬扛。日常困惑可以多和專業康復師、醫生溝通，慢慢會有自己的康復節奏。
其實，只要每天堅持一點點，腿腳靈便的日子自然就會回來。