走出曲張的陰影——下肢靜脈曲張的治療與手術必要性
01 下肢靜脈曲張的那些事兒
夏天逛街的時候，你也許留意過，有些人在褲腳邊總是拽著不肯松開。其實不是介意腿型，而是他們的小腿上，青筋突出，像一棵棵小樹枝蜿蜒在皮膚下。下肢靜脈曲張，聽上去不算稀罕，但背后的煩惱和健康隱患，遠超我們的想象。
簡單來講，下肢靜脈曲張就是腿部的靜脈血管因為長期壓力，變得像“蜿蜒小路”一樣明顯可見（不正常擴張且彎曲）。它的發生大多源于靜脈瓣膜功能失常，導致血液回流不暢，血管壁壓力升高。最常表現為小腿、腳踝出現“蠕蟲狀”的藍色或紫色凸起。
| 表現 | 含義 |
|---|---|
| 輕度浮腫 | 走路久了，小腿有點脹 |
| 乏力或沉重 | 到了下午，腿部感覺沉甸甸 |
| 蚯蚓狀突起 | 皮膚下曲張血管可見 |
02 誰在成為靜脈曲張的“冤屈”？
- 1. 家族“遺傳”： 如果父母中有靜脈曲張的人，子女患病概率明顯升高。英國心血管外科的一項研究指出，有靜脈曲張家族史者，發病率比無家族史者高2-3倍（Evans CJ, et?al., 1999, The Edinburgh Vein Study）。
- 2. 職業“久站”或“久坐”： 老師、護士、理發師、收銀員等職業經常站著或坐著不動。30歲的張女士是小學老師，發現每逢下課腿總是發脹，到醫院一查，確診為下肢靜脈曲張。
- 3. 年齡因素： 隨著年齡增長，靜脈壁彈性會慢慢降低。研究發現，40歲以后的群體，靜脈曲張患病率逐步升高（Carpentier PH, et al., 2004）。
- 4. 孕期變化： 妊娠時因腹壓升高和激素影響，部分女性孕中后期出現小腿血管突出。有位36歲的孕婦在懷孕7個月時發現下肢靜脈明顯彎曲浮出，這提醒大家，孕期也需多加留意。
- 5. 生活習慣影響： 肥胖、缺乏運動、經常穿高跟鞋的人更容易靜脈循環不暢，引發靜脈曲張。
小貼士：遺傳和職業習慣是高發的兩個主要原因。如果身邊家人有靜脈曲張，或你的職業需要長時間站立/坐著，別忽視身體傳遞出來的“小信號”。
03 如何早期識別下肢靜脈曲張？
很多時候，靜脈曲張在初期僅表現為不易察覺的輕微不適。比如走路久了，小腿感覺有點“鼓”，或傍晚時分脫掉鞋襪后，發現皮膚稍有壓痕，但休息一會兒便消失。
| 早期信號 | 描述 |
|---|---|
| 腿部酸脹偶發 | 偶爾覺得小腿比平時沉重，站久了更明顯 |
| 夜間小腿抽筋 | 有時夜晚突然抽筋，但白天沒什么特殊表現 |
| 輕微皮膚變色 | 偶爾發現小腿皮膚顏色不均勻，像局部發暗 |
自我檢查建議：
用手指輕按小腿內側或腳踝，如果經常出現輕度壓痕或皮膚感覺稍涼，也需注意。另外，站立30分鐘后觀察血管是否明顯比平時突出，這也是常用的自查方法。如果家里有小鏡子，下午下班后照一照小腿靜脈，有助于早發現。
用手指輕按小腿內側或腳踝，如果經常出現輕度壓痕或皮膚感覺稍涼，也需注意。另外，站立30分鐘后觀察血管是否明顯比平時突出，這也是常用的自查方法。如果家里有小鏡子，下午下班后照一照小腿靜脈，有助于早發現。
04 多種治療方案，哪種最適合你？
說到下肢靜脈曲張的應對，其實治療方式已經不再“千篇一律”。不同階段、不同需求，有多種辦法可選。一般分為兩大類：非手術治療和手術治療。
| 方案 | 適用人群 | 優點 | 可能的限制 |
|---|---|---|---|
| 醫用彈力襪 | 早期/輕度人群 | 穿戴方便，安全無副作用 | 需長期堅持，不能根治 |
| 藥物治療 | 早期/輔助控制 | 部分藥物能減輕癥狀 | 療效有限，不能恢復血管功能 |
| 微創手術（激光/硬化劑） | 中重度/有明顯癥狀者 | 恢復快，創傷小，美觀 | 費用較高，部分人不適合 |
| 傳統手術 | 嚴重曲張/并發癥出現時 | 效果直接，可徹底切除病變靜脈 | 需住院，恢復時間稍長 |
友情提醒：不同階段采取的治療方式差別很大，切忌盲目跟風。每個人的身體狀況不同，找到專業醫生做詳細評估，是制定治療方案的前提。
05 手術治療的必要性，一場與曲張的“決戰”
部分人因為受傳統觀念影響，對手術總有些顧慮。但實際上，有些情況下，手術已經不再是“備選”，而是必須：比如下肢持續的腫脹和疼痛，反復出現皮膚破損、色素沉著，或從血管中滲出液體，甚至形成小潰瘍。臨床上，一位58歲男性因小腿反復破潰多年，最終通過微創激光治療順利痊愈。這說明，關鍵時刻果斷手術，有時反而能減少長期的痛苦。
目前主流的手術方式包括高位結扎剝脫術、激光閉合術、射頻消融術，以及泡沫硬化劑注射。每種方式都有自己的適應癥和優勢。通常，微創方式恢復快、疤痕小，而傳統開放手術適用于更為嚴重的病例。
術后注意：
- 遵醫囑適度行走，避免久坐；
- 術后穿戴醫用彈力襪可幫助血液循環；
- 定期回門診復查，關注手術區域有無異常。
06 術后護理與預防復發的秘籍
血管得到了“修整”，但生活小細節同樣重要。日常護理和健康習慣，是幫助減少曲張復發概率的關鍵。
日常秘籍清單
- ?? 多吃深色蔬菜（如菠菜、芥藍）： 有助于提高靜脈彈性，可以每餐吃一小碗燙蔬菜，搭配水果沙拉也不錯。
- ?? 富含ω-3脂肪酸的魚類： 如三文魚、鱸魚，每周吃2-3次，可以幫助維護血管內皮健康。
- ?? 適量運動： 比如快走、騎車、游泳，每周堅持3-5次，每次30分鐘。運動有助于促進下肢血液回流。
- ?? 偶爾按摩或冷敷小腿： 下班休息時給小腿做適度按摩，或用冰袋輕敷，有助于緩解疲勞感。
- ?? 按需穿戴彈力襪： 尤其是外出或工作需要站久時，晨起穿好、晚上取下。
- ?? 復查習慣： 建議每半年到一年復診一次，一旦發現有復發傾向，及時調整管理方案。
TIPS：如果術后發現局部腫脹、發紅或異常疼痛，及時到醫院復查。不要自行處理，一些小問題其實很快就能解決，避免拖成大麻煩。
文獻參考
- Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of Varicose Veins and Chronic Venous Insufficiency in Men and Women in the General Population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53:149-153. (APA引用)
- Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, et al. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France. Journal of Vascular Surgery. 2004;40(4):650-659. (APA引用)
