有些準媽媽在懷孕后做例行檢查，突然被告知血糖“偏高”。這時家里人總會囑咐不要吃太甜的東西，自己卻有些摸不著頭腦：懷孕怎么還和血糖扯上關系了？
實際上，孕期糖尿病主要包括兩種情況：一種是在懷孕期間才被發現的妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus, GDM），另一種是本來就有糖尿病，懷孕加重了血糖控制難度。
據2021年《Diabetes Care》雜志數據，中國妊娠期糖尿病的發生率已接近20%^[1]。孕婦年齡偏大、體重超標及家族糖尿病史等，都是常見的風險因素。
????? 小提醒：GDM經常表現得很“安靜”，輕微血糖升高一開始很難察覺。

血糖升高時，身體就像一輛加速中的汽車——吃進去的食物被迅速轉為糖，容易在血液里堆積，尤其是快速吸收的主食和甜食。

好的飲食習慣可以讓血糖保持在一個平穩區間，幫助胎兒和媽媽都安然無恙。這一點正如《Nutrition in Pregnancy（2015）》提到的，均衡膳食能有效降低妊娠期糖尿病相關風險^[2]。

• ① 保證主食充足但不過量： 全谷物粗糧（如糙米、燕麥、全麥面包）能讓血糖升得慢，飽腹感也更持久。建議主食占總能量的50%左右。
• ② 豐富蔬菜，彩色均衡： 每天不少于400克，深色葉菜、胡蘿卜、番茄等，既補充維生素，也降低熱量密度。蔬菜的膳食纖維能減緩糖分吸收速度。
• ③ 蛋白質不可以少： 瘦肉、雞蛋、魚蝦、豆制品，是優質蛋白的好來源。建議每天攝入60-80克。
• ④ 水果適量分餐： 水果也含糖，建議餐后1-2小時吃，控制在200克左右，選如蘋果、獼猴桃、草莓等低糖水果。

孕期糖尿病的“幕后推手”大致可以歸為這幾類：

• ① 激素變化： 懷孕期間，胎盤會分泌多種激素，這些激素會“攔住”胰島素的正常工作，導致血糖更容易升高。
• ② 年齡和體重： 35歲以上的孕婦，體重偏重或超重的人，發生GDM的幾率更高。
  病例案例｜37歲的王女士懷孕3個月時體檢，發現空腹血糖略高。她平時喜歡吃高熱量點心，體重基數偏高。這個例子說明，年齡和飲食習慣直接影響風險。
• ③ 家族因素： 如果家里有直系親屬（比如父母、兄弟姐妹）患糖尿病，孕期被診斷為GDM的風險也會增加。
• ④ 既往相關病史： 有胎兒巨大兒史、流產史、高血壓或多囊卵巢綜合癥的孕婦，也容易被“糖媽媽”盯上。
• ⑤ 生活方式： 經常久坐、運動量不足、長期偏甜飲食，這些習慣都會助推孕期血糖升高。

一項2020年JAMA的回顧性研究指出，亞洲孕婦孕前BMI每增長1個單位，妊娠期糖尿病風險增加約10%^[3]。

很多準媽媽一聽到監測血糖，心里就發怵。其實現在的工具和方法，都變得簡單又人性化了。正確的血糖監測能及時發現問題、調整方案。

• ① 家用血糖儀：操作方便，每次取指尖血，就能立刻顯示結果。推薦每天空腹及三餐后1小時分別測一次，這樣更全面。
• ② 醫院常規血糖監測： 主要用于產檢時抽血，查空腹與隨機血糖。
• ③ 動態血糖監測（CGM）： 對血糖波動較大、有血糖異常史的孕婦，醫生可能推薦使用連續監測設備，24小時跟蹤血糖變化。

妊娠期的高血糖就像一個“不速之客”，不僅讓媽媽身體負擔加重，對胎兒也存在不少隱患。比較常見的影響包括：

• 巨大兒：媽媽血糖高，胎兒“吸收”過多葡萄糖，可能體重明顯超標，分娩風險增加。
• 早產：部分孕婦血糖控制不佳時，寶寶容易提前出生，適應環境的能力差一些。
• 新生兒低血糖：剛出生的寶寶，由于適應期血糖調控不平衡，有低血糖風險，這種波動對大腦發育有影響。
• 遠期風險：有研究發現，媽媽懷孕時糖尿病，孩子未來患肥胖或代謝綜合征的幾率也會有一定提升。

一旦被診斷為孕期糖尿病，其實沒必要恐慌。最好的辦法是主動配合醫生，根據實際情況制定個體化飲食和運動方案。有專業醫生的指導，結合家人的理解和配合，日常管理會順利很多。

• 定期隨訪：產科醫生會建議多頻次產檢，及時調整營養和運動計劃。
• 與營養師溝通：具體食譜怎么配、Calories 如何分配，需要專業營養師“量身定制”。
• 家人支持：身邊人的理解也很關鍵，比如有些家庭成員覺得孕婦越多糖越補，溝通后就能更好協助健康飲食執行。
• 心理疏導：血糖波動和檢測結果會讓人焦慮，通過和心理師/孕婦互助會分享經歷，會更輕松面對過程。