說起來，肺癌不像感冒那樣來勢洶洶，也不總是帶來劇烈的不適。很多人直到體檢時才聽到醫生提及自己的肺部有異常，這也是它隱蔽的地方。身邊有一位54歲的女教師，平時生活規律不吸煙，體檢時意外發現肺部結節，這讓她一時難以接受。

肺癌的成因涉及許多環節。吸煙是最常見的危險因素，無論是主動吸煙還是經常吸入二手煙，肺部都經受著有害物質的損傷。除此之外，長期暴露在油煙、石棉、氡氣（天然放射性氣體）以及其他空氣污染物中，也會增加患病風險。另外，年齡也是一個不可忽視的因素，尤其是50歲以后，肺部細胞出現異常的概率更大。有家族史的人也值得提高警惕。
2018年《New England Journal of Medicine》一項研究指出，約85%的肺癌病例與吸煙相關（Thun et al., 2018）。值得一提的是，這些風險并不意味著一定會患病，但有這些因素的人就像在高風險區行走，更需要多一份關注。

其實，不少人在早期并沒感到什么不妥。但有一些信號雖然輕微，卻不能全然忽略。比如，總是偶爾咳嗽，或者早上起床嗓子有點發癢。57歲的王叔是一位卡車司機，他發現自己有時候會偶爾咳幾聲，以為是污染空氣惹的禍。半年后體檢，他才意識到，這些細小的變化并不僅僅是環境問題。

• 偶爾出現干咳，難消的“痰中帶血”
• 嗓音輕微沙啞或有點喘
• 輕微胸悶或背部隱痛
• 并無高熱，但體力和食欲略有下降

很多人覺得，只要沒有嚴重不適就不用去醫院?？墒聦嵣?，肺癌的預后和被發現的階段密切相關。美國國家肺癌篩查試驗（NLST）2011年報告顯示，定期篩查能把早期發現率大幅提升，死亡風險可降低達20%（Aberle et al., 2011）。

如下表，有篩查和無篩查的人群預后差距非常明顯：

有位66歲的退休工人，每年體檢一次，結果在無明顯不適時被查出早期微小結節。及時處理后順利康復。這類病例明顯說明，提前識別才是肺癌篩查的最大價值。

常見的肺癌篩查方法主要有兩種：低劑量螺旋CT（LDCT）和傳統胸部X光。有人常常問，兩者到底有什么不同？

篩查不能“一刀切”，不同情況的人需要不同的篩查頻率和手段。

近幾年來，科技也在改變肺癌篩查的方式。人工智能（AI）軟件已經被用來協助醫生更快、更準確地發現肺部早期異常。比如，通過機器學習自動識別CT影像中的微小結節，有望大大提高檢出率，減少人為漏診。

例如，Mayo Clinic 2020年發表的AI科研成果顯示，AI輔助識別的敏感度已接近放射科醫師水平（Ardila et al., 2019）。隨著5G、云計算等技術發展，未來或將實現遠程實時篩查。

除了定期檢查，日常飲食和生活習慣對肺部健康也有促進作用，這里分享幾個實用建議：

簡單來講，肺癌早期很難察覺，但通過定期科學的篩查，靠譜的飲食和日常管理，能有效“守護”肺部健康。生活再忙，別忘了偶爾給自己做一次肺部檢查。這也是關心家人健康的小舉動——說不定就多了一份安心。如果覺得有任何疑問，提前咨詢醫生總是不錯的選擇。