探秘急性胰腺炎：癥狀與警示信號
有時候，飯局過后，肚子發悶，一開始也沒當回事，以為是吃多了。可如果腹部持續劇痛，還伴隨惡心，連換個姿勢疼得更厲害，不少人會有點慌：這到底怎么了？其實，這正是急性胰腺炎悄然造訪時常見的一幕。這場“腹痛風暴”，原因、信號和防護方法，你都知道嗎？
01. 急性胰腺炎是什么？
胰腺這個不起眼的小器官，其實在人體消化和血糖調節中扮演著關鍵的角色。急性胰腺炎，是指胰腺突然發生炎癥、消化酶異常激活，損傷自身組織，引發疼痛甚至危及生命。醫學研究顯示，全球每年約有34例/10萬人發生此病（Yadav & Lowenfels, 2013）。好發于40-60歲人群，但生活方式改變，年輕化趨勢也明顯增多。
?? 小知識 胰腺的位置其實在胃的后方，上腹偏左，不常被人注意，但它的健康與飲食習慣密不可分。
02. 急性胰腺炎的典型癥狀：哪些信號不能忽視？
- 劇烈上腹疼痛，可能向背部放射，突如其來且持續不緩解
- 反復嘔吐，常常伴隨惡心，進食后加重
- 發熱與全身不適，有時出現寒戰或乏力
?? 案例 有位52歲的男性朋友，因聚餐后持續上腹部劇痛，伴大量嘔吐、無法進食，被家人送到醫院，最終確診為急性胰腺炎。這例子也提示我們，強烈、持續不緩解的腹痛，切不可拖延。
?? 提示 很多患者初期以為只是消化不良，直到疼痛越來越重、反復嘔吐才警覺。持續性劇痛＋嘔吐＝應及早就醫。
03. 疼痛有什么特別？該怎么分辨？
| 疼痛類型 | 特征描述 | 常見誤區 |
|---|---|---|
| 典型胰腺炎疼痛 | 上腹或左上腹持續強烈隱痛，向背后放射，像繃緊的皮筋 | 以為是胃痛或膽囊痛，錯過最佳時機 |
| 慢性消化不良 | 多為脹、悶或輕微不適，常因飲食引發，休息后改善 | 忽略持續性和逐漸加重的特點 |
說起來，急性胰腺炎的疼痛來勢迅猛，持續、難以緩解，有的病人還會用彎腰或雙膝抱胸來減輕不適。如果日常腹部偶有短暫不適，通常關系不大，但一旦出現持續性的強烈疼痛，并向背部擴散，就要多加警惕。
04. 除了疼痛，還有哪些表現值得關注？
- 腹脹、腸鳴減弱：腹腔內脹氣明顯，腸蠕動減慢，腹部摸起來緊繃
- 心率加快（心跳快）：休息狀態下每分鐘超100次警惕胰腺炎加重
- 低血壓、出汗：休克前兆，尤其在嚴重病例中見到
?? TIPS 即使腹疼不是最劇烈的，伴隨上面這些變化，尤其是心跳加快和血壓下降，還是應該盡早去醫院檢查。
?? 小例子 一位37歲的女性，因為腹痛糾結，逐漸出現精神萎靡、肚子鼓脹，最后確診為重型急性胰腺炎，并需要留院監護。她的經歷讓人明白，癥狀變化比單一腹痛更重要。
05. 胰腺炎怎么和別的腹痛疾病區分？
| 疾病 | 疼痛特點 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|
| 急性膽囊炎 | 右上腹為主，陣發性絞痛 | 膽囊區壓痛、黃疸 |
| 胃潰瘍穿孔 | 上腹突發劇痛，向全腹擴散 | 突然肚子變硬、發燒但很快休克 |
| 急性胰腺炎 | 持續性劇痛，腹背一片，痛感深且廣 | 反復嘔吐、腹脹、心率快 |
從上面可以看出，疼痛范圍、持續時間和伴隨癥狀是分辨不同疾病的關鍵。有懷疑時，最好到醫院請消化或急診專業醫生進一步檢查。有時需要驗血、腹部B超或CT等輔助檢查。
06. 為什么會得急性胰腺炎？
- 膽石癥：超過40%的急性胰腺炎由膽道結石引發，石頭卡住膽管和胰管交界處，胰液排不出去（Tenner et al., 2013）
- 大量飲酒：短時間大量飲酒會刺激胰腺過度工作，毒性代謝產物損傷胰腺細胞，尤其在節假日、聚會后風險急劇上升
- 高脂血癥：血液里脂肪含量過高，容易推動炎癥發生
- 藥物/遺傳因素：部分藥物、極少數有家族遺傳傾向，也有極個別與病毒感染或創傷有關
?? 說明 美國梅奧診所的研究指出，膽石和飲酒已成為全球胰腺炎最常見的兩個危險源（Yadav & Lowenfels, 2013）。除此之外，肥胖等慢性代謝問題，也和這類炎癥密切相關。
07. 胰腺炎怎么預防？哪些生活細節有幫助？
| 食物/習慣 | 具體作用 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 蔬菜水果 | 富含抗氧化物，減少炎癥反應 | 每天都要有：蘋果、梨、西藍花、菠菜都不錯 |
| 全谷雜糧 | 膳食纖維豐富，幫助膽固醇代謝 | 可以用燕麥、玉米、糙米換一部分主食 |
| 適量喝水 | 幫助稀釋消化液，減輕胰腺負擔 | 常溫水為宜，每天1000-1500ml就不錯 |
| 規律體檢 | 早發現膽結石、高脂血癥等基礎病 | 40歲后建議每2年做一次腹部B超、血脂檢查 |
? 行動建議 如果突發持續上腹劇痛并伴有嘔吐、腹脹，最明智的辦法是馬上就醫。到綜合醫院（帶有急診和消化科），方便做血液、影像等檢查，明確診斷和治療。
其實，急性胰腺炎并不遙遠，它可能發生在身邊的親友身上，也可能因為一個不經意的生活習慣“中招”。學會識別關鍵癥狀，養成科學飲食和規律體檢的習慣，對保護胰腺健康很有幫助。如果哪天感覺不太對勁，別猶豫，及時去醫院查查，比什么都重要。
參考文獻
- Tenner, S., Baillie, J., DeWitt, J., & Vege, S. S. (2013). American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. The American Journal of Gastroenterology, 108(9), 1400-1415. PubMed
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252-1261. PMC
- Banks, P. A., Bollen, T. L., Dervenis, C., Gooszen, H. G., Johnson, C. D., Sarr, M. G., ... & Vege, S. S. (2013). Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102-111. GUT
