急性胰腺炎與肝膽疾病——我們需要注意些什么？

在肝膽外科中，胰腺、肝膽疾病是相對常見的，但它們往往令人措手不及。根據目前常見的檢查報告，一些患者表現出胰腺腫大、十二指腸腸壁增厚、膽總管擴張伴有結石以及肝臟內存在點狀高密度影。這些異常的影像表現引人深思，可能提示急性胰腺炎、膽總管結石或肝臟鈣化灶等問題。這些診斷結果不僅表明患者存在急性炎癥，還反映了消化系統某些功能的障礙。

一般來說，正常胰腺的CT影像顯示其大小均勻、輪廓清晰，胰管直徑應當小于2毫米，周圍不應有明顯液體滲出。而膽總管的直徑不應超過0.6厘米，肝臟的密度結構應均勻，沒有異常高密度的點影。然而，當這些指標偏離標準范圍時，問題就已經出現。

急性胰腺炎的致因及可能相關疾病

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥反應，主要由消化酶提前激活引起。這種早期激活會損傷胰腺自身的組織，在CT掃描結果中經常表現為胰腺增大及其周圍滲出液的形成。在近期病例當中，胰腺輪廓模糊，胰腺周圍出現滲出性積液，腸壁略增厚，這些都符合急性胰腺炎的影像學特征。

引起急性胰腺炎的主要原因包括膽道疾病（如膽總管結石導致胰液回流障礙）、高脂飲食、酒精過量攝入以及某些藥物等。此外，嚴重的急性胰腺炎還可能引發并發癥，如胰腺假性囊腫、胰腺膿腫甚至多器官功能衰竭。膽總管末端的結石導致膽管梗阻，是引起膽源性胰腺炎的常見病因之一。結石堵塞膽總管末端，會影響膽胰共同通路，從而誘發炎癥。

另一方面，當影像報告顯示有膽總管擴張（超過1.5厘米）及膽總管末端結石時，這提示膽道梗阻的可能性。此外，肝臟中出現點狀高密度影可能預示鈣化灶，這通常提示曾經存在炎癥或血管瘤的鈣化，雖然本身不一定具備危害，但需要結合臨床歷史和其他檢查來判斷。

胰腺及膽道疾病的治療及近期進展

急性胰腺炎的治療需因病情而定，對于輕癥胰腺炎，通常使用保守治療，如禁食、輸液補充體液以維持水電解質平衡，聯合使用抑制胰酶分泌的藥物。此外，對于伴有感染者，需要使用抗生素治療保護臟器不受侵害。針對膽源性胰腺炎，最重要的是解決膽管梗阻，比如在條件允許的情況下，可以通過內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石。

在某些較嚴重的急性胰腺炎病例中，可發展成壞死性胰腺炎，這樣的患者可能需要手術切除壞死組織。如果患者的膽道梗阻或膽總管末端結石被診斷確立，則建議進行膽囊切除術或膽總管切開取石以防止復發。同樣，影像提示的肝臟鈣化灶需要根據臨床背景判斷，是否需要進一步干預。

與此同時，對于膽管的進一步評估，如建議磁共振膽胰管成像（MRCP），能夠提供無創但高分辨率的膽道和胰腺影像，用于發現膽道細小梗阻、結石或腫瘤跡象，從而指導更精準的后續治療。

如何預防胰腺及肝膽疾病的發生？

預防急性胰腺炎和膽管疾病的發生，首先需要關注飲食與生活方式。對于膽道結石的高危人群，如肥胖者、長時間高脂肪飲食者以及中老年女性，建議控制飲食中脂肪攝入量，適當增加膳食纖維，保持良好的膳食平衡。此外，還需避免過量飲酒，這對于預防酒精性胰腺炎尤為重要。

促進膽汁流動和防止膽結石形成是關鍵，例如通過規律運動保持膽囊規律收縮。有膽囊炎反復史的人群應密切隨訪，必要時行膽囊切除手術預防進一步風險。另外，平時注意補充水分以稀釋膽汁濃度，不同高危人群需要針對性建議，例如伴隨糖尿病的人群應將血糖控制在理想范圍內，避免并發癥加重胰腺負擔。

肝臟健康同樣需要重視，一些健康行為可有效預防肝臟炎性病變和病灶形成。例如，定期體檢通過超聲或CT等技術早發現病灶；減少暴露于肝毒性物質（如酒精、不必要的藥物）；而針對乙肝等肝炎病毒高危人群，接種疫苗和抗病毒治療也具有重要意義。

最后，當自身出現類似右上腹疼痛、惡心嘔吐、厭油膩或皮膚黃染等癥狀時，應及時就診。即便沒有明顯臨床癥狀的人群，特別是具有家族肝膽及胰腺疾病史者，也建議定期行影像學檢查，爭取早發現、早治療，避免病情進一步惡化。

記住，健康是需要我們用心去守護的，一旦出現身體不適，請務必及時就醫，科學治療。讓我們用健康的生活方式作為基礎，為身體每一器官的“設備運行”做好保障！