01 肝癌其實很“安靜”——潛伏中的隱患

肝癌是一種常?！盁o聲無息”發展的疾病。它往往早期沒有明顯癥狀，等人們意識到出問題時，病情常常已非初期。

從數據來看，根據Bray等人在《Global cancer statistics 2018》發表的結論，全球每年新發肝癌超過84萬例，高居惡性腫瘤致死率的第三位，對生活威脅不容小覷^[1]。

以一位45歲的女性為例，平時很少飲酒，沒有任何特殊不適，單位健康篩查時肝功能指標稍有升高。后續復查發現早期肝癌，經過及時治療，生活品質未受明顯影響。
這個例子提醒我們，肝癌頗有點“安靜潛行者”的樣子，早發現早行動才是關鍵。

02 輕微變化也應警覺——早期篩查的意義

說起癌癥，大家最怕的是“出現就已晚期”。實際上，肝癌早期往往只會有些很輕微、偶爾出現的小信號，比如：

• 偶爾覺得右上腹發緊（不是疼痛，就是微微的不適）
• 有時感覺比平時更容易疲勞
• 飲食變淡，胃口偶爾變差
• 短時間內體重略有下降（沒有明顯原因）

根據Singal等人在2014年發表于《Gastroenterology》的研究，能將肝癌發現于早期，患者五年存活率可以達到50%以上；而中晚期發現，治愈的機會則驟降^[2]。

03 體檢從哪些項目入手？——肝癌早篩常見檢查

真正能幫我們“揪出”肝癌苗頭的，是科學合理的檢查安排。篩查肝癌，常見的項目如下??

肝癌篩查并不是一道難題，合理安排好檢查，就能在平時把風險降到最低。

04 生物標志物的“偵查工作”——AFP等新利器

除了影像、化驗等常規篩查，生物標志物也是“捕捉蛛絲馬跡”的新助手。其中最常見的就是甲胎蛋白（AFP）。

簡單來說，如果成年人的AFP升高，就有提示肝臟有“異常細胞”增殖的風險。但AFP并非百分百準確——有肝癌早期患者AFP是正常的，而某些良性肝病也會升高。

例如，58歲的男性，乙肝病毒攜帶數年，近期體檢中AFP升高，但B超顯示結節只是脂肪肝相關，最后排除了肝癌。 這個案例說明，單獨一個異常數據不能嚇到自己，結合多項檢查，才能安心應對。

05 哪些人風險更高？——高危人群和篩查頻率表

并非每個人需要一年多次大檢查。對于高危人群，篩查頻率和方式更為明確。下面這份小表格可一目了然：

Tips: 年齡本身也是風險因素，但和慢性病毒感染等危險因素疊加，風險才會大大提升（El-Serag, H. B., 2012）。如果遇到身體持續不適，應該盡早就醫排查，不要一味拖延。

06 未來展望：肝癌篩查新技術和希望

檢查技術的發展，讓肝癌篩查有了更多希望。比如最近幾年很被看好的“液體活檢”，就是通過一管血，分析DNA片段，尋找早期肝癌的分子線索（Peng X. et al., 2020）。這方法痛苦小、易操作，未來或許會讓篩查變得更簡單??。

除此之外，人工智能影像識別、針對個人風險的精準篩查方案也逐步應用于大型醫院。未來的肝癌篩查，將會更快、更準，普通人檢測成本也更低。

說到底，最重要的還是養成定期健康關注的習慣。主動去檢查，及時發現，不等“隱形風險”發作，才是真正給自己的健康多上一道保險。