最近有朋友體檢，B超提示“肝臟血管瘤”，忍不住問：這個東西嚴重嗎？很多人對這樣的結果，第一反應是緊張。但其實，生活中不少人會在健康檢查時偶然發現肝臟長了“血管瘤”，有時連癥狀都沒有。簡單來講，肝臟血管瘤就是肝臟內血管發生異常聚集，形成的小團塊，大多數屬于良性，不會發展成癌癥。

肝臟血管瘤按性質主要分為良性血管瘤（最常見的為海綿狀血管瘤）和極少見的惡性血管瘤。根據一項流行病學研究（Sahin, A. et al., 2015），在正常成年人群中，大約每100人中就有1到5人可見肝臟良性血管瘤。正因為這類疾病多數沒什么大動靜，許多人終生不會發病，只是在體檢時無意間發現。

其實，90%以上的肝臟血管瘤都是良性的。最常遇到的是海綿狀血管瘤，好比肝臟中的一簇“小團網”。通常這類血管瘤直徑不到5厘米，不會變大、不表現癥狀，也不影響正常肝功能。很多人“TIPS”一下：它并不會發展成肝癌，和“惡性腫瘤”是兩碼事。

有位43歲的女士在例行檢查中發現肝臟有一個2.3厘米的血管瘤，平時并無不適，她以為“肝上長瘤很嚇人”。其實，這種情況只是一次無意中的發現，大多不影響健康。醫生一般建議半年到一年復查即可。

雖然大多數血管瘤都是良性，但也有極罕見的惡性類型，比如血管肉瘤。這類腫瘤來源于肝臟內的血管內皮細胞，發展快、侵襲性強，很容易被誤診為其他肝腫瘤。研究表明（Fletcher, C.D.M. et al., 2013），惡性血管瘤在所有肝臟腫瘤中的比例不到1%。

• 原因：目前認為風險與長期接觸有害化學物質（如氯乙烯）、慢性肝病和年齡增長有關，一些遺傳因素可能增加發生可能性，但普通人群風險極低。
• 癥狀特點：多數情況下，惡性肝臟血管瘤在早期不明顯，小部分表現為持續性腹脹、肝區隱痛，嚴重時可能體重下降、貧血等。癥狀和良性血管瘤明顯不同。
• 風險：力度大、進展快，容易轉移，預后差，因此一旦發現肝臟腫塊伴有不明原因進行性病情變化，要高度關注。

有一位67歲男性因持續性右上腹隱痛就診，影像及病理提示為肝臟血管肉瘤。最終通過系統治療控制病情。從這個例子可以看出，持續性不適一定要咨詢醫生，切莫拖延。

大部分血管瘤是偶然在體檢超聲上發現的。傳統B超是常用篩查工具，特點是安全、便捷、無創。不過，遇到特殊類型、腫瘤較大或位置特殊時，B超結果可能不夠清楚。此時，CT（電腦斷層掃描）和MRI（磁共振成像）就成了“查明身份”的好幫手。

很多血管瘤其實無需處理，和身體“和平共處”很多年。但如果血管瘤增大、壓迫周圍組織或懷疑惡變，則需要考慮其他治療，包括介入微創手術或切除。

• 觀察隨訪：大部分血管瘤，特別是小于5厘米且無癥狀者，常常每半年或1年復查一次B超，只要沒變化即可，不需要治療。
• 介入治療：如血管瘤較大引起明顯不適，或有破裂風險時，醫生可能會建議采用介入栓塞，這是一種通過小穿刺“阻斷血流”的方法。
• 手術切除：極少見的惡性血管瘤，或高度懷疑惡性變化時，需要外科手術。術前一般要完善各項評估以降低風險。

肝臟血管瘤雖然絕大多數為良性，但相關研究一直在推進。例如，有學者提出未來通過檢測特異性生物標志物和基因篩查，可以更早區分良惡性，并指導更加個體化的治療策略（Bosman, F.T., 2010）。