誰都想不到，在醫院或家里摸門把手、陪家人探病、甚至與親友握手的時候，或許就與多重耐藥菌“擦肩而過”。這些看不見的“微小旅客”，不是科幻片里的主角，卻悄然影響著我們的生活。隨著醫療水平進步，原以為細菌早已控制住，沒想到它們學會了“防御技能”，抗藥性越來越強，有時連醫生也要頭疼。

多重耐藥菌（Multi-drug resistant bacteria），就是能抵抗多種抗生素的細菌。在醫院、養老院、高鐵廁所等地方，都有它們潛伏的可能。尤其免疫力較弱的老人、慢性病患者更容易中招。別以為只有在大病房才會遇到，其實它們就在我們身邊。所以，認識這些“隱形敵人”，是生活中不得不學的一課。

起初，多重耐藥菌的存在感很低。比如，有位67歲的男性患者，手術后恢復看似順利，但持續發低燒。血液檢查只顯示輕微感染，主治醫生后來通過微生物培養才發現，是耐藥菌引發的“隱藏感染”。像這樣的例子，初期癥狀經常只是偶爾發熱、局部皮膚紅腫或者感覺疲憊，很容易被誤以為是普通的小炎癥。

其實，輕微癥狀大多不會讓人警覺。不少研究提到，早期耐藥菌感染常常沒有明顯特點^[1]，其表現像感冒或低熱，甚至沒有痛感。只有等到癥狀持續，常規藥物效果差，才開始引起重視。對于家有老人或有慢性疾病的人群，這提醒我們，別輕視反復的小癥狀，尤其是在就醫或手術后。

• 1. 長時間高熱：平時偶有低燒很常見，但持續高熱超過3天，且常規抗生素無效時要多留心。
• 2. 局部膿腫或傷口不愈合：比如一名40歲的女性，因小手術后傷口分泌物增多且不愈合，被確診為耐藥菌傷口感染。這種反復消毒、換藥無改善的狀況，需要提高警惕。
• 3. 反復尿路、肺部或皮膚感染：反復發作時間一久，普通消炎藥徹底不起作用就是典型信號。

說起來，這些“隱形敵人”并不是一夜之間成型的。多重耐藥菌的形成，最關鍵原因正是抗生素的“用藥過度”和“不當使用”。比如頭疼腦熱自己去藥房買幾?？股?，這樣的做法很常見，反而成為了細菌“進化訓練營”。

• ?? 抗生素濫用： 國內外數據都顯示，抗生素使用頻率過高的地方，耐藥菌比例明顯更高。一項發表于 The Lancet 的研究發現，全球因耐藥性感染導致的死亡占所有感染相關死亡的12.7%（Murray et al., 2022）。
• ?? 醫院內交叉感染： 醫療器械、重復使用物品、醫護人員接觸多，也給耐藥菌提供了傳播平臺，尤其ICU、老年病房是重災區。
• ?? 社區傳播： 有的人出院回家，攜帶耐藥菌不自知，通過家庭聚餐、共用物品為耐藥菌搭建“短途列車”。

耐藥菌和普通細菌在傳播方式上類似，但一點小差別卻可能決定感染的嚴重程度。它們不僅能通過空氣飛沫蔓延，更擅長依附在各種物體表面。有些時候，一部手機、一扇門把手都有可能“搭載”細菌乘客。

直接接觸傳播

舉個例子，照顧住院家屬過程中，手上沾染微不足道的分泌物，沒注意清洗，就可能帶來風險。

醫療器械污染

同一體溫計、血壓計共用未規范消毒，容易形成“交叉橋梁”。

空氣/飛沫傳染

不過，這主要出現在病房密閉、通風不良的環境下。日常生活風險較低，但在患者咳嗽、打噴嚏時需多加注意。

多重耐藥菌不是完全無法抵御的“超級微生物”，日常防控依然有效。早在2017年，《Clinical Infectious Diseases》介紹，加強手衛生、合理規范用藥等，能夠有效降低耐藥菌感染率（Weber et al., 2017）。

雖然多重耐藥菌讓感染治療更復雜，但醫學前沿一直在尋找對策。比如新型抗生素的開發、疫苗的研發、基因技術輔助診斷，都是醫療界努力的方向。2021年，科學家針對超級菌株設計了一款候選疫苗，在動物實驗中取得突破性進展（Dallenne et al., 2021）。

現實中，我們作為公眾不必焦慮。只要掌握生活中的防控原則、用藥習慣規范，感染風險可大大降低。正如專家說的，“防控耐藥菌，人人都是第一關”。身邊的每一個小細節，都能幫助家人和自己遠離這類“隱形敵人”。