03 冠狀動脈造影查得多細？

一位65歲的女性，有好幾個月胸悶，爬樓梯也開始氣喘。門診醫生先做了心電圖，再建議她做造影。檢查顯示有一處明顯堵塞，最后及時處理，癥狀消除了不少。
這個案例提醒我們：造影檢查能直觀發現嚴重的堵塞，是目前“看得最細”的查法。

04 有什么區別？一表看懂CT和造影

不同檢查適合的人群和目的不同，需要根據實際情況選擇。

05 冠狀動脈為什么容易出問題？

說起來，血管變窄大多是因為“動脈粥樣硬化”。簡單講，就是血管壁上堆積了脂肪、膽固醇等雜質，形成硬塊（斑塊），慢慢堵住了“交通線”。

• 長期高脂飲食或者愛吃高糖點心，斑塊更容易堆積。
• 缺乏運動讓血液變稠，血管彈性差。
• 家族中有人年輕時就得了心血管病，那自己的風險也要高點。
• 抽煙、長期高血壓、糖尿病，也都是推手。

調查發現，40歲以上人群若三項風險因素都有（如高血壓+高血脂+吸煙），10年內發生冠心病的風險要比無危險因素者高近4倍(Reference: Yusuf et al., 2004)。

06 日常生活怎么吃、怎么動更有益？

• 快走、游泳等有氧運動，每周合計150分鐘左右即可
• 學會管理壓力、保證睡眠，都有益于心臟
• 如果40歲以上、或有心血管家族史、血脂不正常，可以定期到心內科醫生指導下做相應檢查

07 冠狀動脈CT or 造影，怎么選？

• 如果只是偶爾發悶、無持續癥狀，醫生通常先考慮冠狀動脈CT篩查。
• 有持續胸痛，或者已經做過CT發現重大異常，往往建議直接做冠狀動脈造影。
• 有糖尿病、高血壓、抽煙、家族史這類多風險因素，人到中年起建議定期了解心血管狀況。

?? 大部分時候，檢查不是越多越好，而是需要時適時選擇，一步步來更科學。

08 還有哪些創新？展望未來

其實，現在醫學影像進步很快。人工智能已經在幫助醫生分析CT和造影的圖像，減少漏診。有的新型掃描還可以看到斑塊的穩定性，判斷哪類更容易破裂。

未來，或許會有更多無創、低輻射甚至“秒出結果”的新工具，幫助心臟疾病更早發現、更精細評估。只要我們積極對待健康，科技會給我們帶來越來越多的保障。

09 小結 & 行動建議

• 冠狀動脈健康很重要，定期關注、自主管理有好處。
• 選擇哪種影像檢查要根據自身癥狀、風險因素及醫生建議。
• 多吃對心血管有益的食物，堅持鍛煉，是日常最實用的做法。

看到這里，其實大家都明白，“提前預防”和“及時篩查”，才是控制風險的底氣。有疑問時，不要猶豫，和專業醫生聊一聊，更安心。

參考文獻

1. Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S., Dans, T., Avezum, A., Lanas, F., ... & INTERHEART Study Investigators. (2004). Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 364(9438), 937-952. PubMed
2. Budoff, M. J., et al. (2016). Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice multislice computed tomography. JAMA, 293(12), 1592-1601. PubMed
3. Knuuti, J., et al. (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, 41(3), 407-477. PubMed
4. Benjamin, E. J. et al. (2019). Heart disease and stroke statistics—2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56-e528. PubMed