黃疸背后的秘密：眼睛發黃的真相
有些人照鏡子時，忽然發現自己眼白發黃，總覺得和昨天不太一樣。朋友見面，一句“你是不是身體不舒服?。垦劬υ趺袋S了？”讓人愈發在意。其實，這種變化不一定就是大問題，有時也只是身體給出的一個“小信號”。不過，眼睛發黃也可能暗藏某些健康風險，了解背后的原因非常重要。
01 黃疸到底是什么意思？
簡單來講，黃疸是體內膽紅素過多導致的現象。膽紅素是一種身體代謝產物，通常會通過肝臟變得無害后隨膽汁排出體外。當身體處理“膽紅素”的環節出問題，皮膚和眼白就會出現發黃。這種黃色，有時候很輕微、偶爾一現，有時候又格外明顯，尤其在光線下更容易察覺。
02 黃疸分幾種？如何判斷是哪一類？
- 1. 肝性黃疸：肝臟不能正常處理膽紅素，比如患了急性肝炎，膽紅素會在體內堆積。
病例：一位32歲的女性，最近疲勞、食欲減退，又發現眼白開始發黃，經檢查發現是肝炎引起的黃疸。 - 2. 溶血性黃疸：血液循環中紅細胞大量破壞導致生成過多膽紅素，例如新生兒溶血病。
- 3. 阻塞性黃疸：膽道“交通堵塞”，如膽石卡住膽管，膽紅素無法順利排出。
03 為什么黃疸首先“暴露”在眼睛？
眼睛的鞏膜組織（也就是眼白部分）實際上特別容易積聚膽紅素。想象一下，鞏膜像一塊白色布料，即使沾上一點黃色顏料，也會很快顯現出來。而皮膚中色素較多，黃色反而沒那么突出。所以，黃疸的早期，眼白“變臉”往往比皮膚快一步。
醫學上也有研究指出，鞏膜中的膽紅素積累閾值更低（Kumar et al., 2004）。只要體內膽紅素略微升高，眼白立即“通風報信”；皮膚則需膽紅素更高才顯出明顯變化。這是身體的“小警鈴”，給我們的健康提了個醒。
04 哪些疾病會讓黃疸找上門？
| 疾病名稱 | 可能表現 | 年齡段 |
|---|---|---|
| 病毒性肝炎 | 持續乏力、皮膚和眼白明顯變黃 | 青壯年 |
| 膽石癥 | 右上腹痛伴皮膚與眼白發黃（急性發作時） | 中老年 |
| 胰腺炎 | 腹部劇痛、黃疸加重（阻塞型） | 40歲以上人群 |
| 新生兒溶血 | 出生后幾天出現全身發黃 | 新生兒 |
05 膽紅素為何會“堆積”？有哪些風險？
- 1. 肝臟解毒減弱：肝臟如同人體“化工廠”，負責把膽紅素變得無害。一旦肝炎等疾病影響解毒能力，膽紅素積壓就會出現黃疸。
- 2. 膽道受阻：膽結石或腫瘤堵住出路，膽紅素“出不去”，直接溢進血液，身體各處肉眼可見變黃。
- 3. 紅細胞大量破壞：如溶血疾病可能導致膽紅素急劇升高。新生兒溶血短時間內血膽紅素飆高，有腦損傷風險（Bhutani et al., 2013）。
膽紅素本身如果濃度過高，對于成年人來說，可能造成皮膚瘙癢、情緒低落、消化功能變差。新生兒膽紅素過高甚至影響大腦發育。成人黃疸如治療不及時也會影響其他臟器的正常功能，生活質量大打折扣。
06 如何低調“護肝”，把黃疸擋在門外？
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 胡蘿卜 | 富含β-胡蘿卜素，幫助肝臟代謝 | 每天半根生食或燉湯均可 |
| 燕麥 | 促進腸道健康、減少肝臟負擔 | 早餐2-3勺加入牛奶或粥中 |
| 三文魚 | 歐米伽-3脂肪酸，減輕肝臟炎癥反應 | 每周一次蒸或煎食 |
| 菠菜 | 維生素C和鐵，有利肝細胞修復 | 水煮、清炒每周2-3次 |
07 黃疸出現了，后續要怎么治療？
說起來，治療黃疸沒有絕對“萬能方”。方案完全取決于黃疸類型和具體原因。比如，肝炎需要抗病毒藥物和保肝藥物支持；膽石癥大多數靠手術或者微創取石；新生兒溶血會早期藍光照射治療。
有一位45歲的男性，因為膽結石導致黃疸，醫生通過腹腔鏡手術移除“堵點”，癥狀很快緩解。這個例子其實說明，找到原因、早做處理，相對容易康復。
參考文獻 / References
- Kumar, V., Abbas, A. K., Fausto, N., & Aster, J. C. (2004). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.
- Bhutani, V. K., Johnson, L., & Sivieri, E. M. (2013). "Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns." Pediatrics, 103(1), 6-14.
- Lee, W. M. (2019). "Acute Liver Failure". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 40(1), 97-106.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). (2017). "EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases." Journal of Hepatology, 67(1), 145-172.
