01 變化悄然發生：肝癌早期常常難以察覺
很多人總覺得，只要身體不疼不癢，就沒事。其實，肝癌在早期幾乎沒什么特別的癥狀。有的人只是偶爾感到比平時更容易疲勞，也有的在體檢時發現肝功能“有點異?！?。這些輕微的不適，很容易被工作壓力或者年齡增長掩蓋過去。有一位45歲的男性，在年度公司體檢時發現肝臟B超有異常，自己卻一直沒覺得哪里不舒服。
這種情況說明，肝癌起初并不會像某些急性病那樣立刻敲響警鐘。平時只覺得飯量比以前小了點，或有時心情低落，也沒有特別的疼痛。
02 明顯警示信號：持續或嚴重的不適要重視
一旦肝癌進展到一定程度，身體會發出更明確的警訊。比如，腹部持續不適或隱痛，甚至腹部有腫塊感。有的人還會出現皮膚或眼睛發黃，食欲明顯下降，體重在幾周內無明顯原因地減少。
54歲的女性陳女士，原本只是覺得肚子偶爾有些脹氣。近兩個月里，她開始頻繁感到右上腹不舒服，體重一下減掉了近5公斤，飯量也明顯下降。這才意識到問題可能比想象中要嚴重，最終被診斷為肝癌。
03 為什么會得肝癌？風險因素梳理
肝癌不是憑空出現的。從大量研究來看，最常見的致病原因主要包括慢性乙肝、丙肝病毒感染（尤其中國地區患者以乙肝為主）、長期大量飲酒，以及攝入某些致癌物質如黃曲霉毒素（存在于發霉糧食、堅果中）。另外，有家族史的人群，患肝癌的風險也會更高。
| 風險因素 | 主要機理 | 說明 |
|---|---|---|
| 乙肝、丙肝病毒 | 病毒導致慢性肝炎，反復損傷肝細胞，易發展為癌變 | 乙肝病毒攜帶者患癌概率遠高于普通人群 |
| 長期飲酒 | 慢性酒精性肝炎誘發肝硬化，肝臟再生“出錯”導致異常細胞生長 | 每周大量飲酒顯著增加風險 |
| 黃曲霉毒素 | 強烈致癌物，損傷肝細胞DNA | 主要在發霉花生、玉米等食物中 |
| 家族史 | 遺傳易感性較高，肝細胞對致癌因素更敏感 | 建議有肝癌家族史者更關注體檢 |
?? 研究數據顯示，全球約75%的肝癌與乙肝、丙肝病毒感染密切相關（Yang, J.D., et al., Hepatology, 2019）。
04 微創介入——肝癌治療的新選擇
說到“微創”，很多人第一反應就是“創口小”。但在肝癌治療領域，微創介入治療的意義遠不止于此。它通過細如針管的器械，把醫療手段精準送達肝臟病灶，不需要大范圍切除組織，恢復也更快。
微創介入技術包括熱消融（如射頻、微波消融），以及肝動脈栓塞（TACE）等方法。舉個例子：49歲的男性周先生，肝臟腫瘤位置比較特別，開刀的風險高，醫生最終采用了射頻消融。手術只需小切口，術后第二天就能下床活動。
這種技術的優勢在于，對肝功能影響小、疼痛輕微、恢復時間短，對于腫瘤邊緣清晰、瘤體較小的患者尤其適用。
05 主要微創介入技術盤點
| 技術名稱 | 適用場景 | 核心特點 |
|---|---|---|
| 射頻消融 ?? | 2-3cm的小腫瘤，位置靠近表面 | 高溫破壞腫瘤細胞，局部治療，損傷小 |
| 微波消融 | 實體瘤直徑較大或射頻難以達到部位 | 升溫更快，作用區域相對大 |
| 肝動脈化療栓塞 (TACE) | 中期、不能手術切除的肝癌 | 將化療藥+微粒堵塞腫瘤供血，“斷糧”+殺滅腫瘤 |
06 適應癥與禁忌癥：哪些人更適合微創？
微創介入治療雖然應用廣泛，但并不是每位患者都適合。通常來說，腫瘤數目較少、直徑較?。ǔＲ婇撝?cm）、病灶分布局限、肝功能尚可的患者，微創消融或栓塞的效果更佳。
常見適應癥：
- 1-3個肝癌病灶，總直徑不超過3-5cm
- 腫瘤局限于肝臟，無大血管侵犯、無遠處轉移
- 全身情況良好，肝功能處于可耐受范圍（Child-Pugh A/B級）
- 廣泛性肝臟病變、無法定位病灶
- 嚴重肝功能衰竭、凝血功能明顯障礙
- 存在大量腹水或嚴重感染
07 治療效果與預后：什么會影響療效？
微創介入治療目前已經能夠為不少肝癌患者帶來長期生存的機會。尤其是在早期肝癌患者中，單灶、直徑小、位置容易到達的腫瘤，消融后的5年生存率甚至可以與部分手術切除者相媲美（Lencioni, R., et al., Journal of Hepatology, 2015）。不過，治療效果受多因素影響，比如肝功能基線、腫瘤生物學特性、是否有肝硬化等。
簡單來講，及時發現、及時治療，且后續按醫囑定期復查，是取得良好效果的關鍵。一位62歲的男性患者，肝臟1.5cm的腫瘤被及早發現，微波消融后恢復良好，至今隨訪3年未見復發。從中可以看出，早點發現、早點治療，非常重要。
08 預防肝癌，關注日常養護和合理飲食
做好預防肝癌的工作，比等到要治療的時候更重要。想要遠離肝癌，這幾類食物和習慣，對身體有不少好處：
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜水果 | 富含維生素和抗氧化物，有助肝細胞修復 | 每天一半餐盤為蔬果為宜 |
| 全谷物如糙米、燕麥 | 膳食纖維豐富，調節脂代謝，保護肝臟代謝 | 主食中適當替換部分精米面 |
| 深海魚類 | 富含Omega-3脂肪酸，抗炎作用，有益肝臟 | 每周2-3次，蒸煮更佳 |
| 充足飲水 | 維持肝臟代謝的“暢通”，幫助排除有害物質 | 每日約1500-2000毫升 |
適合做什么？
- 規律運動，比如快走、游泳、騎行，每周150分鐘左右
- 有乙肝、丙肝家族史者主動篩查病毒感染
- 少熬夜，合理休息
09 未來展望：微創技術與個體化醫療
肝癌微創介入技術目前還在不斷進步。新型圖像引導設備讓術中定位更加精準；部分新技術甚至允許醫生在更小、更隱蔽的病灶上精準消融。值得關注的是，隨著基因檢測普及，“個體化醫療”理念讓治療變得更有針對性。據近期的綜述，未來肝癌治療方案會越來越強調患者的獨特基因背景和多學科協作（Bruix, J., et al., The Lancet, 2022）。
說起來，肝癌的治療路徑其實并不只有一條，新技術和新藥物層出不窮?；颊吆图覍倏梢远嗯c專業團隊溝通，不斷探索最適合自己的方案。
10 小結與建議
肝癌并不是一夜之間降臨的“小麻煩”，微創介入技術為許多患者提供了更多選擇。最好的辦法，還是平時養成科學飲食和良好作息，定期體檢，早發現、早行動。
做到心中有數，但不用太焦慮。如果已經確診，放心大膽與醫生溝通治療方案，結合自身實際，選擇最合適的路。生活里留一點關注和耐心，健康自然會以另一種方式回饋我們。
參考文獻
- Yang, J.D., Hainaut, P., Gores, G.J., et al. (2019). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589–604.
- Lencioni, R., & Crocetti, L. (2015). Local-regional treatment of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 62(1), 171-185.
- Bruix, J., Reig, M., & Sherman, M. (2022). Evidence-based diagnosis, staging, and treatment of patients with hepatocellular carcinoma. The Lancet, 399(10333), 1351-1362.
