游走在腦血管的邊緣：揭秘腦血管造影介入檢查的風險與防范
01 腦血管造影是什么？到底查些什么
如果有一天醫生對你說：“我們建議做一次腦血管造影”，很多人會覺得陌生甚至有些緊張。簡單來說，這項檢查是通過一種特殊的影像技術，把腦部血管的“交通地圖”清楚地展現在醫生眼前。醫生會借助手術導管，把顯影劑注入腦部動脈，然后使用X光機拍攝血管分布，為診斷和治療腦血管疾病提供依據。
實際應用中，腦血管造影就像偵查隊，幫助醫生精準發現腦動脈瘤、血管畸形、狹窄等問題。比如，一位45歲的男性，經常出現復視、頭痛，做了基礎CT卻沒找到明顯異常，最后通過腦血管造影才發現隱匿的腦動脈瘤，從而獲得及時治療。
| 常見應用 | 目的 |
|---|---|
| 腦動脈瘤篩查 | 發現微小血管擴張，及早防范破裂風險 |
| 腦部血管狹窄/閉塞 | 指導是否需要介入或藥物治療，預防卒中 |
| 血管畸形定位 | 為后續手術或栓塞療法做準備 |
?? 這項檢查能讓隱藏在腦內的危險“浮出水面”，便于醫生做出針對性治療決策。
02 潛在風險：不是每個人都適合
雖然造影很常見，但它確實有一些值得留心的潛在風險。比起常規CT或MRI，腦血管造影畢竟牽涉到導管操作和顯影劑的使用，屬于“有創”檢查。
- 血管傷害： 在穿刺或導管通過血管彎曲處時，可能導致輕微出血或血管損傷。極個別會引發血栓，影響血流。
- 感染： 操作不規范帶來局部或全身感染的概率低，但不能完全排除。
- 過敏反應： 顯影劑注入后，極少部分人會出現皮疹、惡心，甚至短暫哮喘，這主要與體質有關。
- 神經系統并發癥： 據一些研究統計，約1%的患者有短暫神經功能異常（如暫時性肢體無力），極個別出現卒中（參考：Powers et al., 2015）。
總體而言，絕大多數人在檢查后可以順利恢復，但這些“可能的小麻煩”必須跟醫生提前溝通。
?? 有位63歲的女性，因高血壓多年且合并糖尿病，做造影后出現短暫頭暈，觀察半天后自行緩解。這說明基礎疾病對風險有放大作用。
03 高風險人群：一定要多問一句
不是所有人做腦血管造影的安全風險都一樣。有些特殊情況，需要特別和醫生商量風險利弊。
- 慢性疾病人群： 例如慢性腎病患者，對造影劑清除能力變差，容易誘發腎損傷。有研究表明，腎功能不全人群中，造影后出現腎功能波動的比率較一般人群高出約2倍（Nash et al., 2002）。
- 過敏體質、藥物過敏史： 特殊體質增加造影劑相關不適的風險，建議主動告知醫生，比如既往接種青霉素后皮疹者。
- 高齡或嚴重基礎病： 70歲以上老人、合并嚴重心臟病或血液系統疾病者，手術耐受力較差。
?? 簡單來講，有慢性腎病、高血壓、糖尿病、既往過敏史和高齡的朋友，最好咨詢醫生是否有辦法降低造影風險。
04 術前準備：讓風險降到最低
? 術前評估
- 血常規、肝腎功能、血糖等基礎化驗
- 過敏史、用藥史詳細溝通
? 適度停藥
- 口服抗凝、降糖藥是否停用遵醫囑操作
- 保持充足水分，有助于造影劑代謝
? 正確知情同意
- 醫生明確講解檢查步驟、可能出現的不適，患者及家屬等詳細知曉后簽字
? 飲食休息需配合
- 檢查前一天晚上保持清淡飲食，按時休息
有位52歲的男性，既往無重大疾病，僅因平時容易緊張，術前詳細咨詢后，醫生提前采用鎮靜措施，整個檢查過程順利無不適。這從側面說明，充分的術前溝通和個體化處理，的確有助于降低風險。
| 術前步驟 | 核心作用 |
|---|---|
| 功能檢查 | 確保重要臟器能耐受造影劑 |
| 水分補充 | 促進造影劑排泄 |
| 藥物調整 | 規避藥物間不良反應 |
?? 術前充分配合醫生的檢查，是平穩通過造影檢查的重要一環。
05 術后監測：別忽視細節點滴
檢查完成后，多數人當天就能恢復日?；顒印５g后實時觀察，有助于第一時間發現意外。
- 穿刺部位： 是否滲血、腫脹，有無疼痛及皮膚溫度改變。如有異常，及時告知護士。
- 神經功能： 檢查肢體活動、言語表達。簡單動作也要認真對待，比如舉手或握拳。
- 全身反應： 有無皮疹、呼吸不舒適或胸悶。如伴隨發熱需及時就診排查感染可能。
- 尿量觀察： 有助于判斷腎臟對造影劑的處理能力。
?? 家屬最了解患者日常狀態，術后有疑問可以直接與醫生溝通，避免錯過最佳處理時機。
| 監測重點 | 異常信號 |
|---|---|
| 穿刺點 | 紅腫、出血、劇烈疼痛 |
| 神經狀態 | 意識不清、抽搐、持續無反應 |
| 其它表現 | 尿量驟減、全身皮疹 |
06 小結：科學選擇，守好健康關卡
腦血管造影讓醫生能精準發現那些藏在腦血管深處的隱患，是診斷和治療中的“明燈”。不過，無創傷的檢查也難以做到“零風險”，尤其對于特殊人群和有慢性疾病的朋友，提前溝通和個性化防護同樣重要。
簡單來說，這項檢查值得信賴，也需要用科學的心態去看待它的風險和益處。遇到這類需求，跟醫生坦率交流身體狀況和疑慮，就是為自己的健康多加一道保護。
?? 如若醫生建議做腦血管造影，不必焦慮也別盲目自信，做好術前問診、術后觀察，就是最實在的防護措施。
參考文獻
- Powers, W.J., Derdeyn, C.P., Biller, J., et al. (2015). "AHA/ASA Guideline for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association," Stroke, 46(8), 2368–2400. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000070
- Nash, K., Hafeez, A., & Hou, S. (2002). "Hospital-acquired renal insufficiency," American Journal of Kidney Diseases, 39(5), 930-936. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.32000
