急性肺栓塞：隱蔽的致命危險與現代醫學的對策
01 急性肺栓塞，究竟是什么？ ???
在醫院急診的走廊里，?？梢钥吹叫貝?、喘不過氣的人被攙扶進來。其實，急性肺栓塞就是其中一個不太常被提起，但危險度極高的問題。它指的是血塊（主要來源于下肢靜脈血栓）突然堵在了肺動脈，讓肺的“主通道”瞬間受阻。簡單說，就是人體內出現了“交通堵塞”，導致氣體交換受到影響。
急性肺栓塞就像是身體里的一場“突發事故”，有時毫無征兆，甚至未曾想到，危險已經悄然逼近。每年，它可能讓上萬中國人陷入生命危急，不過很多人直到真正發病才知道它的存在。
急性肺栓塞就像是身體里的一場“突發事故”，有時毫無征兆，甚至未曾想到，危險已經悄然逼近。每年，它可能讓上萬中國人陷入生命危急，不過很多人直到真正發病才知道它的存在。
| 疾病類型 | 主要表現 |
|---|---|
| 急性肺栓塞 | 肺動脈被血栓堵塞，呼吸系統受影響 |
| 慢性呼吸疾病 | 長期慢性炎癥/堵塞 |
02 變化與警報：輕微到嚴重的癥狀信號 ??
1. 輕微癥狀，容易被忽略
一位52歲的公司職員，偶爾覺得走樓梯時有點喘，偶爾胸口有點悶。他把這些當成“年紀大了”，并沒有太在意。
有的人急性肺栓塞早期只是偶爾覺得空氣不夠用，或者間斷性地有點胸部不適，有時還會輕咳。但因為癥狀輕微，不少人誤以為只是累、著涼，并未警覺。
2. 明顯癥狀，警鐘敲響
有時癥狀會突然變得很明顯：呼吸急促、持續胸痛，活動一點就嚴重透不過氣，甚至突然咳出血痰，心慌、出汗，一種莫名的瀕死感。碰到這種情況，就絕不能再當成小毛病扛。
一位52歲的公司職員，偶爾覺得走樓梯時有點喘，偶爾胸口有點悶。他把這些當成“年紀大了”，并沒有太在意。
有的人急性肺栓塞早期只是偶爾覺得空氣不夠用，或者間斷性地有點胸部不適，有時還會輕咳。但因為癥狀輕微，不少人誤以為只是累、著涼，并未警覺。
2. 明顯癥狀，警鐘敲響
有時癥狀會突然變得很明顯：呼吸急促、持續胸痛，活動一點就嚴重透不過氣，甚至突然咳出血痰，心慌、出汗，一種莫名的瀕死感。碰到這種情況，就絕不能再當成小毛病扛。
TIPS： 如果出現突發持續胸痛或者難以緩解的呼吸困難，要立即就醫。特別是有下肢腫脹史的人群，這種癥狀更要高度重視。
03 診斷手段：醫生是如何“揪出”肺栓塞的？??
一旦懷疑肺栓塞，醫生通常會根據癥狀、病史先進行初步判斷。隨后，診斷進入到相對“高科技”的階段。
- 1. 血液檢測：比如D-二聚體，是一種血栓發生后釋放到血液中的標志物，偏高時提示體內可能有血栓形成。
- 2. CT肺動脈造影：目前最常用、直觀的診斷方法。通過增強CT掃描，能清楚看到血栓是否堵住了肺的“管道”。
- 3. 超聲心動圖：用于評估心臟和肺動脈壓力的變化，輔助判斷肺栓塞嚴重與否。
例子：63歲的男性，有突發持續胸痛，經CT肺動脈造影確診肺栓塞，及時接受治療。
醫生建議：出現高危癥狀時，選擇醫療資源較好的綜合性醫院或心臟專科更為穩妥。
04 現代治療手段有哪些？??
急性肺栓塞的治療遵循“解除阻塞、恢復循環”的原則。不同嚴重程度的患者，治療方法也有所不同。
- 抗凝治療：絕大多數患者會優先使用抗凝藥物（如低分子肝素、華法林、直接口服抗凝藥等），防止血栓進一步擴大。
- 溶栓治療：如果病人癥狀極重，甚至休克，醫生可能選擇溶栓劑（如阿替普酶）快速溶解已形成的血栓，挽救生命。
- 介入手術：當藥物效果不理想或血塊體積太大，可能考慮導管取栓、外科手術取栓等手段。這一步需要心胸外科團隊的配合。
- 氧氣支持：在病情緊急時，會輔助吸氧，減輕缺氧引起的不適。
治療初期多在醫院內進行，部分病人穩定后可在醫生指導下家庭管理。
05 風險分析：是哪些原因讓我們暴露在危險中？??
肺栓塞雖然危險，但并非“無跡可尋”。有哪些原因會增加風險？其實，長期久坐、臥床、靜脈曲張，都是常見誘因。
- 靜脈血栓：腿部靜脈血栓（深靜脈血栓，DVT）最為常見。如果血塊脫落上行，被血流帶到肺部，就容易堵塞肺動脈。
- 長期臥床或手術后：骨折、手術后活動受限時，血流緩慢，容易形成血栓。例如一位71歲的女性，因骨折臥床，術后四天突發呼吸困難，診斷為肺栓塞（僅此一次病例引用）。
- 腫瘤和某些慢?。?/strong>腫瘤、心血管疾病、肥胖、特定遺傳因素都會讓血液更容易變“黏稠”，觸發血栓風險。
- 特殊人群：部分避孕藥或雌激素替代治療也會輕微增加血栓風險。調查數據顯示，靜脈血栓發病率在老年人群體中明顯升高。（Alikhan, R., et al., 2004, Blood, 103(10): 3538-3544）
特別要留心久坐不動、重大手術或下肢外傷后，血栓風險最高。
06 如何主動預防肺栓塞？實用建議大全???
正面行動遠比恐懼焦慮更有用，下面這些方法值得長期堅持：
- 獼猴桃 + 富含維生素C，有助于改善血管彈性 + 每天搭配早餐或下午茶，營養搭配最佳
- 深海魚（如鮭魚） + 含有豐富Omega-3脂肪酸，幫助調節血脂，促進血流通暢 + 每周吃2-3次效果更好
- 燕麥片 + 膳食纖維豐富，對于心血管有益 + 常用作早餐主食，易與多種食材搭配
- 菠菜 + 富含葉酸，幫助調節血液健康 + 建議焯水后涼拌，保持營養
- 日常可增加適量運動，比如散步、上下樓梯、適時伸展。長時間出差、旅行或辦公，建議每小時起身運動5分鐘。
- 40歲以上人群，定期檢查血糖、血脂和血壓，了解家族病史。
- 如果近期做了大手術或需長期臥床，請積極配合醫生，遵醫囑使用彈力襪或抗凝藥物。
- 所有高危因素存在者，出現突發胸痛或呼吸困難時，應第一時間前往大型醫院就醫。
日常飲食多樣化、多喝水，積極改善生活方式，有助于減少風險。
07 展望與新進展：醫學在進步，我們有更多希望??
科學界一直在尋找更精準的診斷方法和更高效的治療策略。近年來，人工智能輔助判讀CT、快速血液檢測等手段，讓診斷變得更快更準。新型口服抗凝藥物（NOACs）因副作用更小、管理更便捷，逐步成為主流。（Kearon, C., et al., 2016, Chest, 149(2): 315-352）
部分前沿研究專注于開發更短療程、定制化的抗凝方案，既保證安全，也讓患者生活質量提升。此外，預防學領域越來越重視家庭醫生、動態風險評估，并不斷優化宣教工具。
部分前沿研究專注于開發更短療程、定制化的抗凝方案，既保證安全，也讓患者生活質量提升。此外，預防學領域越來越重視家庭醫生、動態風險評估，并不斷優化宣教工具。
其實，我們可以看到，醫學進步讓肺栓塞患者的生存率逐年提高，挽救了更多生命。
積極了解健康新知，和醫生保持良好溝通，有助于自身健康管理。
主要參考文獻
- Alikhan, R., Peters, F., Wilmott, R., & Cohen, A.T. (2004). Fatal pulmonary embolism in hospitalised patients: A necropsy study. Blood, 103(10), 3538–3544. https://doi.org/10.1182/blood-2003-10-3333
- Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., et al. (2016). Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 149(2), 315–352. https://doi.org/10.1378/chest.15-0806
