孕期支原體感染：潛伏的威脅與胎兒的未來
01. 孕期支原體感染是什么？
孕期檢查時，偶爾聽醫生提起“支原體感染”，不少準媽媽都一頭霧水。其實，這種微生物很早就被醫學界認識，卻一直比較低調。支原體是一種比細菌更小、缺乏細胞壁的微生物，常見于人體生殖道、呼吸道。有時，它像個“安靜的鄰居”呆在體內不聲不響，有時卻會趁機“搞點小動作”。
支原體主要分為幾大類：比如解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum）和人型支原體（Mycoplasma hominis），這兩種最常見于生殖系統感染，和懷孕密切相關。支原體缺乏細胞壁，這一“特質”讓它不易被部分常見抗生素殺滅，也解釋了為什么治療起來有時會有點棘手。
02. 孕期感染支原體有多常見？
懷孕以后，身體的防御系統會出現一定程度的變化，這正給了支原體可乘之機。根據2021年一項針對孕婦的多中心流行病學研究顯示，大約有9%～13%的孕婦在孕期曾被檢測出生殖系統支原體感染（Zhang et al., 2021）。不過，感染率會受到地域、個人習慣、免疫狀況等多種因素影響。
- ?? 孕早期：免疫力受孕激素變化影響，支原體有時會“趁虛而入”。
- ?? 孕中期：陰道分泌物增多，衛生管理不到位時感染風險增加。
- ?? 孕晚期：胎膜變薄、生產臨近，支原體一旦入侵，更容易穿透胎盤屏障。
| 孕期階段 | 感染危險因素 | 典型場景 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 激素變化，免疫力下降 | 初次懷孕、體虛感冒 |
| 孕中期 | 分泌物增多，衛生難管理 | 天氣悶熱、頻繁外出 |
| 孕晚期 | 胎膜變薄，生殖道屏障減弱 | 接近預產期，焦慮勞累 |
03. 支原體感染會影響媽媽身體嗎？
有的人感染支原體幾乎感覺不到異常，但也有人會反復出現輕微的不適。情形輕則偶練外陰瘙癢、白帶性狀變化，重時可能導致尿道不適或下腹隱痛。多數情況下，這些癥狀并不劇烈，因此容易被忽略。
- ?? 輕微變化：如偶爾白帶量增多、顏色變異，外陰偶有瘙癢。
- ?? 癥狀明顯時：可能會出現持續性外陰濕疹，下腹隱痛，甚至帶血的分泌物。
- ?? 產后影響：感染未及時處理，少數孕婦會在產后遇到子宮恢復緩慢或泌尿系炎癥的麻煩。
04. 對胎兒都有哪些風險？
關于孕期支原體感染的危害，不少研究逐步揭示了背后的健康威脅。支原體一旦通過胎膜到達胎盤，可能擾亂胚胎發育環境。最長被關注的后果主要有：
- ?? 胎兒生長受限：部分研究指出，支原體感染與胎兒宮內發育遲緩存在一定關聯（Waites et al., 2005）。
- ? 早產風險增加：支原體可誘發胎膜早破、引起宮腔感染，從而明顯提升早產概率（Xiao et al., 2010）。
- ?? 新生兒感染：經產道感染可能導致新生兒肺部感染、敗血癥或中樞神經并發癥。
| 風險情況 | 體現在胎兒 | 參考文獻 |
|---|---|---|
| 宮內感染 | 生長受限、低出生體重 | Waites KB et al., 2005 |
| 胎膜早破 | 早產、感染增加 | Xiao L et al., 2010 |
| 分娩途徑感染 | 新生兒肺炎、腦炎 | Zhao F et al., 2017 |
05. 篩查和診斷：怎么發現支原體感染？
支原體感染最大的麻煩就是“躲貓貓”，許多感染者早期幾乎沒什么特別明顯的癥狀。那么，如何發現這個隱形的“訪客”？最靠譜的辦法還是借助醫學檢查。
- 分泌物檢測：女性可通過陰道或宮頸分泌物采樣，采用支原體培養或聚合酶鏈反應（PCR）檢測，判斷是否存在感染。
- 尿液檢測：部分孕婦適合通過尿液檢測，尤其適用于有尿道不適者。
- 檢測頻率：孕期首次建檔、孕中期和產前檢查時如有可疑癥狀或高危因素可主動要求篩查。
| 檢查項目 | 檢測方式 | 優點 | 建議對象 |
|---|---|---|---|
| 分泌物支原體培養 | 宮頸/陰道采樣 | 特異性高 | 常規產檢群體 |
| PCR核酸檢測 | 分泌物/尿液采樣 | 快速靈敏 | 高風險人群 |
06. 孕期如何預防及應對支原體感染？
說起來，預防總比治療簡單些。良好的衛生習慣是守護媽媽和寶寶的“第一道防線”。孕期該怎么做，能夠減少支原體感染？這里整理了易操作的建議：
- ?? 日常清潔：建議每天溫水清洗外陰，保持干燥換內褲；避免公共浴池和不必要的陰道沖洗。
- ?? 均衡飲食：如新鮮蔬菜、富含蛋白質的瘦肉，幫助維持機體免疫力。菠菜 + 補充維生素 + 每周2-3次
- ?? 優質蛋白：牛奶和雞蛋可以增強抵抗力。雞蛋 + 增強免疫 + 每天1-2個為宜
- ???♀? 保證睡眠：每天盡量規律作息，合理安排午休，睡眠充足讓身體更有“免疫力”。
- ????? 產檢遵循醫囑：如有分泌物異常、下腹不適，及時就醫，避免自行用藥。
- ??????????? 伴侶健康：孕期建議伴侶一同注意衛生與檢查，避免交叉感染。
| 預防措施 | 具體做法 | 推薦頻率 |
|---|---|---|
| 溫水清潔 | 每日外陰清洗 | 每天 |
| 飲食均衡 | 多樣化新鮮蔬果 | 每天 |
| 優質蛋白 | 牛奶、豆制品等 | 每餐適量 |
| 規律作息 | 保證夜間充足睡眠 | 每晚 |
07. 最后的建議
簡單來說，孕期支原體感染算不上“洪水猛獸”，但也絕不是可以忽略的小困擾。孕婦朋友們別忽視定期體檢的價值，也不用自己嚇自己。健康生活、多跟醫生溝通，可以讓各種潛在的小麻煩都停留在“早期”。記?。褐灰绨l現、規范應對，絕大多數孕期感染都能平穩過去，自己和寶寶都能平安健康。
主要參考文獻
- Zhang, Y., Wang, R., Yang, F., et al. (2021). Prevalence and factors associated with Mycoplasma genitalium infection among pregnant women in China. BMC Infectious Diseases, 21(1), 382. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06013-4
- Waites, K. B., Katz, B., & Schelonka, R. L. (2005). Mycoplasmas and Ureaplasmas as neonatal pathogens. Clin Microbiol Rev, 18(4), 757-789. https://doi.org/10.1128/CMR.18.4.757-789.2005
- Xiao, L., Crabb, D. M., & Duffy, L. B. (2010). Mycoplasma attachment and invasion in cultured human cells. Infect Immun, 78(12), 4677–4684. https://doi.org/10.1128/IAI.00507-10
- Zhao, F., Li, J., Liu, J., et al. (2017). Prevalence and clinical characteristics of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in pregnant women. J Infect Dev Ctries, 11(5), 405-412. https://doi.org/10.3855/jidc.8728
