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01 其實，離我們并不遙遠
下午散步時，偶爾會遇到街角小狗打鬧的場面，有些人走得更近，有些則選擇繞行。身邊的貓狗雖然大多溫順，但其實，不被注意的小咬傷背后，可能隱藏著一種危險的疾病——狂犬病。它不像感冒那樣常見，卻幾乎沒有"僥幸"的空間，這也是為什么即便很少聽到身邊的病例，防范依然不能放松的原因。
狂犬病是一種致死率極高的傳染病，一旦發病后，幾乎沒有生還的可能。 動物尤其是狗，是它最主要的傳播者。咬傷、抓傷或唾液接觸傷口，就可能帶來風險。根據 Hampson et al., 2015 的數據，亞洲每年因狂犬病死亡的人數占全球總數一半以上，中國長期居于高發區之一。
小貼士 ??
- 日常"親近"的流浪動物，可能比你想象的更危險。
- 咬傷后的窗口期很短，要留心第一時間的處理。
02 狂犬病到底從哪來，怎么傳播？
- 起源： 人類早在幾千年前就發現了狂犬病的存在。從古希臘醫書到中國古代"犬咬傷"的記載，都提到了相似的癥狀。這說明，狂犬病在人類歷史上始終是個揮之不去的威脅。
- 病原體特點： 它的"罪魁禍首"是狂犬病病毒（Rabies Virus），屬彈狀病毒科。病毒非常頑強，對消毒劑反應一般，對干燥、陽光和熱卻很敏感。
- 傳播路徑： 主要通過被感染動物（最常見為狗）的咬傷、抓傷以及唾液接觸到皮膚破損處傳播。簡單來說，只要動物患病，哪怕沒有明顯的"發瘋打滾"表現，只要唾液進入人體傷口，就可能出事。
典型生活場景： 家里沒養狗，也可能在外出散步時被流浪貓狗不小心抓了一下。很多輕微咬傷，肉眼都不嚴重，但病毒已經可能進入體內。
03 狂犬病的臨床表現，別大意
| 時期 | 典型特征 | 日常舉例 |
|---|---|---|
| 潛伏期 | 通常沒有不適，偶爾局部有點酸麻 | 被狗輕咬后數周，沒察覺特殊變化 |
| 前驅期 | 發熱、頭痛、傷口局部異常感、偶有焦慮 | 30歲的王先生，三周前被貓抓傷，最近有點低燒、總感覺傷口怪怪的，也有些心神不定 |
| 興奮期 | 出現極度恐懼、對水或風敏感、頻繁咽口水、高度焦躁 | 喝水時喉嚨突然疼痛，甚至見到水杯就害怕 |
| 癱瘓期 | 四肢無力、呼吸困難、意識逐漸消失 | 進入這一階段后的急劇惡化，基本已經難以逆轉 |
- 絕大多數人只在早期有輕微或偶爾的不適
- 一旦癥狀進入"對水過敏"等明顯表現，病情已十分危急
04 初期信號如何識別？
其實，這些表現容易被忽視：
- 發熱和頭痛：看似像感冒，但發燒通常低于38.5℃，還可能伴有喉嚨發干。
- 傷口附近不適：刺癢、脹痛，偶爾有蟲爬感。這種麻木、針刺感多數人容易忽略。
- 情緒突然變得焦慮：莫名急躁、易怒，甚至覺得自己"變得不正常"，其實可能是神經受病毒影響所致。
| 表現 | 日常舉例 |
|---|---|
| 傷口隱隱不舒服 | 吳女士，45歲，被狗牙輕咬過三周，感覺舊傷口總在下雨天隱隱發癢 |
| 偶發低燒伴頭痛 | 被貓抓后半個月，體溫一天升高1℃左右，感覺難受但很快又退燒 |
| 情緒易激動 | 最近老是為小事發火，很難靜下心來工作 |
這類不適，常常不是"劇痛"或"高燒"，反而讓人以為只是勞累或普通感冒。
05 狂犬病和普通感冒、腦膜炎怎么區分？
易混淆的地方：
- 初期表現為發熱、頭痛，與病毒性感冒很像。
- 偶爾還會有嗓子干、咽喉痛，容易誤認為咽炎或腦膜炎。
| 疾病類型 | 相似點 | 特有表現 |
|---|---|---|
| 狂犬病 | 發熱、頭痛 | 對水、風過敏，傷口局部異常，出現咽肌痙攣 |
| 病毒性腦膜炎 | 發熱、頭痛、頸部僵硬 | 腦膜刺激征、嘔吐、意識障礙 |
| 流感 | 發熱、頭痛、咽痛、全身不適 | 一般不會有傷口異常和恐水、恐風 |
狂犬病獨特表現是見水就害怕，想咽口水卻吞不下，以及既往有明確動物咬傷史。這些需要重點留心。
一位28歲小伙，狗咬后一個月，總覺舊傷異常發麻，因以為是普通發炎，拖延就診，最終錯過最佳防治時機。
06 日常防護：這樣做最可靠
- 接種疫苗——主動給寵物、易接觸動物人員接種疫苗，是降低風險的基礎手段。
- 控制流浪動物——規范城市和鄉村犬只管理，減少流浪狗流動，居民避免主動接觸不明動物。
- 家庭清潔——養動物的家庭要保證寵物動物疫苗齊全，定期帶寵物體檢；家中小孩玩耍后需及時洗手。
- 教育兒童——叮囑兒童不隨便接近陌生貓狗，即使小傷也及時告知大人。
| 疫苗類型 | 推薦人群 | 接種建議 |
|---|---|---|
| 狂犬病動物疫苗 | 寵物犬貓 | 每年一次，正規寵物醫院即可 |
| 人用狂犬疫苗 | 高風險暴露工作人群 | 建議提前接種，特別是養犬戶、動物護理人員 |
小建議：被動物咬傷發展到明顯癥狀前，盡快接種疫苗仍然有效，切勿等待！
07 被動物咬傷該怎么緊急處理？
簡單三步，別猶豫：
- 充分清洗傷口：用大量流動自來水（肥皂水更好）持續沖洗10-15分鐘。沖得越干凈，風險越低。
- 局部消毒：用碘伏消毒，不要用酒精直接擦大傷口。
- 盡快就醫：帶上咬傷動物的相關信息（如疫苗記錄、照片），前往醫院注射狂犬疫苗或免疫球蛋白。
| 緊急處理措施 | 推薦時間 | 成功率提升 |
|---|---|---|
| 沖洗+消毒+注射疫苗 | 越快越好，24小時內最佳 | 處理得當多數可以預防發病 |
千萬別等到出現劇烈不適或“恐水”才行動。只要被咬，一律處理！有位60歲的老奶奶，因覺得只是“皮外傷”，三天后才去醫院，錯過了最佳時機，非?？上А?
· 說句小結 ·
狂犬病不常見，卻值得我們花幾分鐘了解。真正怕的不是嚇自己，而是輕視風險。
關鍵就兩點：被動物咬了，別猶豫；寵物飼養，要守規矩。早預防、早處理，就是保護自己和家人的最好辦法。
參考文獻
- Hampson, K., Coudeville, L., Lembo, T., et al. (2015). Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLoS Neglected Tropical Diseases, 9(4), e0003709. 全文鏈接
- Fooks, A.R., Banyard, A.C., Horton, D.L., Johnson, N., McElhinney, L.M., & Jackson, A.C. (2014). Current status of rabies and prospects for elimination. Lancet, 384(9951), 1389-1399. PubMed
- World Health Organization. (2018). Rabies vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, 93(16), 201–220. 全文鏈接
