雖然名字聽起來有些嚇人,但強直性脊柱炎并不是無法控制的絕癥。只要早發現、規范管理,大部分患者都能過上正常生活。 02 主要癥狀是哪些?如何快速識別
表現 | 生活場景 | 癥狀特點 |
腰背部疼痛 | 早上起床后,感覺背部僵硬,彎腰下樓很費勁 | 持續性或反復發作 |
背部僵硬 | 長時間開會、坐車后,站起來背發硬 | 活動后能緩解 |
臀部不適 | 久坐后,出現深層的屁股痛 | 一側或兩側交替,早期較輕 |
以一位26歲的女性患者為例,她剛工作一年,多次覺得清晨腰背僵,活動一陣就好,還以為就是睡姿不對。沒想到,過了幾個月,癥狀越來越頻繁,甚至影響了正常通勤。最終在風濕免疫科確診為強直性脊柱炎。
這個現象提醒我們,活動后緩解是強直性脊柱炎的典型信號,如果早上起床或長時間坐著后腰背很僵硬,活動一會就好了,這種反應有別于普通腰椎勞損,值得引起重視。
別忽視?
強直性脊柱炎的疼痛通常是慢慢加重,而不是劇烈突發。
03 早期表現容易被忽略
- 偶爾的輕微腰背不適:像剛畢業的男生,偶爾腰酸背痛,總覺得是坐姿有問題,活動后緩解就不重視。這種輕癥,實際上是免疫“火苗”剛點起來,還沒嚴重波及脊柱。
- 一側臀部偶發隱痛:有些人屁股某個點偶發痛,像是不小心拉扯了肌肉,休息兩天放松一下又沒事。這屬于骶髂關節的輕度炎癥,非常容易被大家忽略。
- 夜間疼痛加重:有時睡到半夜腰背僵醒,以為冷氣著涼,卻不是。這個信號對年輕人來說很容易把它歸結為小毛病。
這些表現其實是身體發出來的信號。
如果連續幾周、三周以上都出現了早晨背僵、運動后緩解的情況,不妨就醫排查一下風濕免疫相關問題。
04 不止脊柱:強直性脊柱炎的全身表現
- 眼部炎癥 ???:部分人會出現虹膜炎,表現為眼紅、流淚、畏光。這屬于強直性脊柱炎的全身炎癥反應之一。
- 全身乏力及疲勞 ??:日常感覺沒勁兒,比平時容易疲勞。這是慢性炎癥對整體身體的影響。
- 皮膚和腸道問題:雖然較少見,但有些患者會出現皮疹或炎癥性腸病的表現,比如腹瀉。
醫學研究顯示,約25%-40%的強直性脊柱炎患者會發生眼部炎癥[2]。如果反復出現上述問題,同時合并有腰背慢性不適,要考慮一起看風濕科和相關??漆t生。
其實,強直性脊柱炎不僅僅是腰背的事,身體任何部位突然的炎癥、持續幾周的疲勞,都是不能忽視的信號。
05 病情進展會帶來什么問題?
強直性脊柱炎的可怕之處在于癥狀隨時間加重。早期只是偶發疼痛、僵硬,時間一長,炎癥可能導致脊柱慢慢變硬,靈活度受限。
- 行動障礙:慢性炎癥讓脊柱失去彈性,嚴重時只能像一根“竹竿”(這也是強直性脊柱炎的典型比喻之一,每次用比喻都要控制)。有的中年患者因忽視早期信號,最后連系鞋帶、抬頭都變得困難。
- 關節受損:關節炎還會波及髖關節、肩膀等大關節,甚至影響日常生活質量。
- 肺和心臟功能影響:在極少數進展較快的患者中,脊柱和肋骨固定,肺功能下降,有時心臟也會受累。
研究發現,晚期強直性脊柱炎患者的生活能力下降超過常人2倍[3]。所以,早期發現、規范干預非常重要。
也有少數患者,病情發展比較快,出現明顯駝背,生活質量受到極大影響。
06 為什么會得強直性脊柱炎?主要原因是什么
- 遺傳易感性 ??:醫學界已證實,強直性脊柱炎和遺傳有密切關系。大約90%的患者體內檢測到HLA-B27基因[1]。不過,攜帶這個基因不一定就發病,但風險明顯高于常人。
- 免疫異常:強直性脊柱炎是免疫系統自身攻擊關節組織引起的。免疫異常的機理還在研究,但已知是疾病的核心原因。
- 環境和感染:部分學者認為病毒或細菌感染可誘發免疫紊亂,導致發病,但實際發生率并不高。
- 性別和年齡因素:20-40歲男性風險更高,而且男性進展相對更快[2]。
需要明確,生活方式如長期保持一個姿勢、缺乏鍛煉、慢性感染等會影響癥狀,但不是根本原因。所以改變生活習慣有幫助,但不能完全避免發病。
07 如何應對?日常管理和實用建議
- 規律運動,有助關節靈活
適合的運動包括游泳、水中柔韌操、瑜伽等,這些對減輕僵硬大有幫助,日常可以每天安排30分鐘的拉伸和低沖擊運動。 - 百合、蘑菇等富含多糖的食物,輔助調節免疫
食用建議:一周3-5次,把百合或蘑菇加在湯或粥里。研究提醒,膳食多糖對免疫調節有好處(Huang et al., 2019[4])。 - 新鮮蔬果、魚類有助抗炎
比如三文魚等富含Omega-3的不飽和脂肪酸,日常飲食中搭配著吃,對緩解慢性炎癥有好處。 - 生活規律,保證足夠睡眠
睡眠充足有助緩解慢性疲勞和免疫系統過度反應,盡量每天保持7小時睡眠。 - 情緒管理和壓力調節
長期精神壓力會加重免疫異常,建議學會放松,比如冥想、深呼吸練習,每天10分鐘以上。
什么情況下要及時就醫?
當出現持續3周以上的腰背僵硬疼痛、反復出現眼紅不適,或者影響日常勞動生活時,建議盡快去風濕免疫科??凭驮\。
選擇正規醫院的風濕免疫科或骨科是最優先選項。正規醫療機構能提供科學診斷和個體化治療方案。
參考文獻
- Braun, J., Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
- Sieper, J., Poddubnyy, D. (2017). Axial spondyloarthritis. The Lancet, 390(10089), 73-84. doi:10.1016/S0140-6736(16)31591-4
- Garrido-Cumbrera, M., et al. (2017). Work productivity in patients with ankylosing spondylitis across Europe. Rheumatology, 56(1), 38–46. doi:10.1093/rheumatology/kew322
- Huang, L., et al. (2019). The immunomodulatory effects of polysaccharides from edible and medicinal mushrooms. International Journal of Biological Macromolecules, 123, 1-17. doi:10.1016/j.ijbiomac.2018.10.055
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