01 其實，COPD離我們并不遠

周末在小區里遛彎，常看到有大爺大媽一邊咳嗽一邊緩步前行。你以為只是年紀大寒咳不斷，其實慢性阻塞性肺病（COPD）很可能就在他們身邊。COPD，不只是“氣喘吁吁”，更像家里年久失修的通風管道，里面越來越堵，呼吸也變得舉步維艱。

簡單來講，COPD是一類由于氣道（主要是支氣管）長期慢性炎癥，導致氣流不暢、肺功能逐漸下降的長線疾病。它發展隱匿，前期幾乎察覺不到，許多人直到癥狀明顯才走進醫院。這類肺部“堵塞”，不是一朝一夕形成，而是和環境、生活習慣長年較勁的結果。

02 病情早晚有差別，哪些信號別輕忽？

• 前期微小信號： 有48歲的趙先生，每天早起總覺得嗓子里有點痰，偶爾清兩下就結束。他一直以為是嗓子“上火”，直到有次騎車上坡發現比以前容易喘。
• 明顯癥狀階段： 慢慢地，咳嗽變得經常，痰量增多，需要用力才能把氣咳上來。爬樓或者快走一會兒，常會胸悶、喘不過勁。到了后期，連在家做家務都會覺得氣短，甚至晚上入睡也呼吸不暢。

03 為什么會得慢阻肺？背后的原因有哪些

很多人一聽到“阻塞性肺病”會先想到吸煙，確實，吸煙是最大風險。但不止抽煙，空氣中臟東西、職業粉塵氣體、還有遺傳體質，都可能給氣道“添堵”。

• 吸煙： 煙草中的刺激物不斷損傷氣道黏膜，讓小氣道反復發炎，彈性喪失，像舊管道越來越難通暢。
• 空氣污染： 居住地空氣如果PM2.5、工業廢氣超標，長期吸入對肺傷害同樣大。（WHO, 2022）
• 職業暴露： 在煤礦、棉紡、化工廠工作的人，長期接觸礦塵、化學顆粒，肺部慢性損傷風險更高。
• 遺傳因素： 錯過一種叫 α1-抗胰蛋白酶（AAT）的保護性物質，也可能導致天生肺保護力弱，年輕就發病。
• 年齡： 年紀大了，肺纖維彈性減退，防御力也下降，這時慢阻肺更容易鉆空子。

04 真的有慢阻肺？這幾步能查清楚

1. 肺功能測試：醫生會讓你深吸氣、用力呼氣，通過分析呼氣速度和氣量，判斷氣道堵塞程度，這是COPD診斷的金標準。
   案例提示：一位55歲女性，反復咳嗽后經肺功能檢測，發現呼氣量已減半，及時確診。
2. 影像學檢查：包括胸片或CT，幫助排除其它疾病如肺結核或腫瘤，同時評估肺組織損傷范圍。
3. 臨床評估：醫生會詳細詢問病史，包括吸煙史、癥狀出現順序。結合問卷測查癥狀影響程度。

05 COPD的治療選擇——藥之外的小技巧

對COPD患者來說，藥物不是唯一的依靠。常用藥包括吸入型支氣管舒張劑、糖皮質激素，可緩解氣道炎癥和舒展氣道。不過，療效最好的是多方面配合，早些干預才能最終減緩病情進展。

• 肺康復訓練：通過專人指導鍛煉呼吸肌，提高肺活量。比如深吸緩呼、腹式呼吸訓練，有助緩解活動時氣短。（Rabe et al., 2017, New England Journal of Medicine）
• 長期吸氧治療：當病情進展至氧分壓過低時，家用氧氣可延長壽命、提升生活質量。
• 手術選擇：對極重度患者，醫生可評估是否需要肺減容或肺移植。

06 日常怎么做？飲食與運動幫大忙

很多人以為慢阻肺只能靠藥，其實改變生活習慣同樣有幫助。這里不講“少吃什么”，只說怎么吃、怎么動才有利于肺。

說起來，每天多曬曬太陽、適度增加戶外活動，也能幫助免疫力提升，對肺部恢復有好處。不過別在霧霾天長時間暴露，出門時戴口罩為佳。

小結：健康呼吸，良好生活

其實，慢阻肺很常見，卻可以通過及時關注和一步步改正生活習慣進行管理。很多身邊的例子告訴我們，別等拖到無法呼吸時才行動。從今天起，關心自己，每天給肺多一點呵護，總能多一分自在呼吸。