有些人發現，坐久或者彎腰做家務，腰部會有點不舒服。偶爾換個姿勢能緩解，可時間一長，那種悶脹或酸痛就像不速之客一樣悄悄出現。其實，這就是腰椎間盤突出癥比較常見的開端。作為一種影響頗廣的腰部疾患，腰椎間盤突出多發生在中年及以上人群，但也有年輕白領因為久坐提前“中招”。

簡單來講，腰椎間盤突出癥是指腰椎骨之間的“軟墊”（即椎間盤）出現破裂，里面的物質向外擠壓，刺激或壓迫附近神經，進而引發疼痛或其他不適。雖然不是什么“絕癥”，但如果反復發作，還是很影響生活質量，比如不能久站、不能久坐，有時連正常走路都費勁。

早期，有的人只是偶爾覺得腰不舒服，比如開車一小時后想換個姿勢，或者蹲久站起時會有短暫刺痛。但假如壓迫到神經，感覺就很不同了——有些朋友可能會發現，從下腰部一直到小腿外側，隱約會有脹痛、麻木甚至火辣辣的難受。

• 輕微階段：間歇性腰酸、偶爾放射到大腿，有些朋友夜里翻身才感覺到。
• 明顯加重時：走路一段時間就腿疼、麻木，甚至得停下來歇一歇再走（醫學上稱為“間歇性跛行”）。
• 持續嚴重時：有患者出現雙腿麻木乏力，甚至大小便控制變差，影響生活自理能力。

檢查方面，最常見的是腰椎MRI（磁共振成像），它可以清楚顯示椎間盤的具體情況和神經是否受壓，有助于醫生做出準確判斷（Kreiner, D. S., et al., 2014）。結合體格檢查，比如直腿抬高試驗，可以幫助比較早地分辨是否有神經受累的風險。

癥狀表現	檢查建議
輕度腰酸	一般建議休息、觀察，如反復發作建議骨科門診評估
腿部放射痛、麻木	建議行腰椎MRI檢查
大小便異常、雙下肢痛麻	優先急診處理，考慮神經損傷風險

• 日積月累的壓力：長期久坐、重體力勞動或反復搬重物會讓椎間盤慢慢老化、彈性變差。尤其辦公室人群和司機朋友，每天久坐數小時，椎間盤所受的壓力遠高于行走時（Adams, M. A., & Roughley, P. J., 2006）。
• 姿勢不對頭：長期彎腰駝背刷手機、翹腿或慵懶沙發姿勢會讓部分椎間盤受壓更多，容易出現突出。
• 年齡因素：人年齡越大，椎間盤里的水分丟失，彈性更弱，所以40歲以后發病率逐漸升高。
• 遺傳背景和突發損傷：有些家族腰椎疾病較多，有一定遺傳傾向。另外，突然的劇烈運動、摔傷或咳嗽猛烈，都有可能造成椎間盤破裂。

數據顯示，超過75%的慢性腰痛患者有不同程度的椎間盤退變，其中一部分會發展為腰椎間盤突出（Global Burden of Disease Study, 2016）。

有的人一聽到“手術”就害怕，擔心住院時間長、恢復慢。其實，現在腰椎間盤突出癥常用的是微創手術，大大減少了創口和恢復時間。它像修補路面上的一個小坑，不再是大范圍“開挖”。（比喻2）

微創手術	傳統開放手術
切口1-2cm或更小，局麻或全麻下完成 恢復較快，術后當天或次日活動 住院時間短，通常3-5天	切口大（約5-10cm），一般全麻 恢復慢，需臥床時間較長 住院時間至少7-14天，傷口大

• ? 創口?。?/strong>多數情況下切口只有1-2厘米。
• ?? 恢復快：一般術后第二天即可下床，有些人幾天就能正常出院。
• ?? 對肌肉損傷少：通過皮膚和肌肉之間的“小通道”進入，避免了大量剝離和牽拉。

研究資料表明，微創脊柱手術較傳統方式出血量減少約70%，并發癥發生率也有明顯降低（Phan, K., et al., 2016）。