你可能聽說過“前列腺”，這個名字更多地出現在男士健康話題里。其實前列腺就在膀胱下方，是男性特有的腺體，負責分泌精液中的部分成分。前列腺惡性腫瘤，就是我們常說的前列腺癌，是男性生殖系統中最常見的惡性腫瘤之一。

簡單來說，前列腺惡性腫瘤指的是前列腺的部分細胞出現了異常變化，開始無序增殖，并最終形成腫塊。這些異常細胞有時候會像“不速之客”，悄無聲息地擴散到身體的其他部位（例如淋巴結或骨骼）。不過，絕大多數情況下，腫瘤在早期局限在前列腺內部，這也是我們能抓住機會早期發現和治療的原因。

有研究指出，前列腺癌的發病率隨著年齡增長明顯增加。多數患者在60歲以上出現癥狀。不過，發現早、干預及時，整體效果還是理想的（Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024）。

? 這部分內容幫助你對什么是前列腺惡性腫瘤有了最初的了解。后面我們會聊到，身體可能有哪些早期提示，還有容易被忽視的發病原因。

很多男性早期根本感覺不到明顯的不適，但其實身體正在給你“打小報告”。

• 排尿次數變多：原本夜里很少起夜，最近卻總是要跑廁所？如果發現夜尿明顯增加，尤其是超過兩次，并且持續一段時間，不妨多留意下。
• 排尿變細，甚至斷斷續續：覺得尿流不如以前暢快，尿線變細，時斷時續，偶有尿急，卻一時又排不干凈，說明前列腺可能存在障礙。
• 下腹部或會陰輕微不適：偶爾感覺下腹部微脹、有點兒鈍痛，不確定是哪兒不舒服，這也是身體早期提示的一種。大多數時候這種不適感很輕微，因此很容易被忽略。
• 血尿發現：偶然發現尿液中夾雜著血絲，應立即就醫，這屬于異常信號。

這些變化，大多不劇烈。可一旦有類似于70歲這位朋友，因例行體檢發現腫瘤標志物升高，再結合影像學檢查，才被確診為前列腺惡性腫瘤。這說明，有些信號隱藏得很深，特別是早期表現不典型，單靠自查并不容易發現。

??? 假如出現上述癥狀持續加重、并影響日常生活，就要及時咨詢泌尿外科醫生。越早行動，越容易得到妥善處理。

• 年齡增加 最主要的風險因素。調查顯示，65歲以上男性前列腺癌發病率遠高于年輕群體（Huynh-Le M-P et al., Prostate cancer disparities, Cancer. 2020）。細胞自然老化，基因逐漸積累損傷，是高齡相關風險的根本原因。
• 家族史與遺傳 父親或兄弟曾被診斷前列腺癌，患病風險顯著提升。有些遺傳基因（例如BRCA1、BRCA2突變）也與該病有關（Thompson IM et al., Prostate cancer, N Engl J Med. 2022）。
• 生活方式相關 很多研究發現，經常攝入高脂肪紅肉、缺乏運動、肥胖、吸煙，與前列腺腫瘤風險相關。不過，這些并非必然因素，只是讓幾率升高。
• 種族和環境影響 非洲裔男性的發病率更高，亞洲男性風險相對較低。某些特定環境暴露（如長期接觸工業化學品）也可能影響。
• 內分泌和炎癥因素 有報道顯示，長期炎癥或內分泌失調也可能讓某些細胞出現異常增生，但具體機制仍在研究中。

或許你并沒有上述全部因素，但只要有1-2項，也應格外留意定期查體。這些都是“為什么會得病”的解讀，和具體預防措施無關，具體怎么保健我們隨后再單獨講。

當你有警示信號或者篩查指標異常時，下一步通常是多項聯合的醫學檢查。具體包括哪些項目？下面簡單梳理一下：

• 血液 PSA 檢測： 一種特異性高的前列腺腫瘤標志物，簡稱PSA。升高時需要結合其他因素綜合分析。非所有升高都是腫瘤，但持久升高有必要追蹤。
• 影像學檢查： MRI（磁共振）、超聲、CT等，幫助醫生發現前列腺局部的異常結構、腫塊、病灶的大小和分布。有些醫院會做PI-RADS評分，系統評估腫瘤風險。
• 穿刺活檢： 只有取到前列腺組織、在顯微鏡下看清楚是否為惡性細胞，才能定性?；顧z常用細針經會陰或經直腸進行。
• 輔助檢查： 包括骨掃描或PET-CT，主要用于排查腫瘤是否“走出了門”，即有沒有遠處轉移。

這些檢查大多安全，少數人會有輕微不適。只有活檢前需要短期禁食、配合局部麻醉，并不是所有人都必須做。

?? 沒有癥狀時，大多數人只需要例行PSA檢測。有癥狀或指標異常時，再結合影像和活檢明確診斷。

發現早、治療得當，多數前列腺癌預后是不錯的。具體的治療方式，醫生會結合你的年齡、分期、病理分級、身體其它情況量身定做。常見方法主要包括：

• 手術治療：適合腫瘤局限、身體狀況允許的人。現在手術多采用微創或機器人輔助，恢復較快。
• 放射治療：靶向局部腫瘤細胞，減輕正常組織損傷，尤其適用于早中期，或者手術禁忌者。
• 內分泌治療：通過調節激素水平，減緩或抑制腫瘤生長。常用于輔助治療或轉移期病人。
• 化療或靶向治療：針對藥物敏感的腫瘤細胞，通常用于晚期或者激素抵抗型腫瘤。

每種方案都有適用人群，副作用種類和程度不一。手術后有些人會面臨排尿或性功能變化，但很多可以通過康復訓練逐漸改善。重要的是，和醫生細致溝通，掌握適合自己的治療決策。越來越多的新技術發展，包括免疫治療等，為晚期患者帶來更多希望（refer: National Cancer Institute, Prostate Cancer Treatment (PDQ), 2024）。

?? 只要過程規范，治愈早期病例的可能性很大。不要怕問，有疑問請多和專科醫生討論。

把前列腺比作身體“下水道”的守門人，好習慣有助于它保持暢通。預防、輔助管理前列腺健康，其實日常點滴都很重要。下面這些方法值得一試：

• ?? 多吃新鮮蔬菜和水果：如西蘭花、番茄、藍莓，富含抗氧化成分，幫助減少組織氧化壓力。每日建議攝入300-500克蔬菜，新鮮水果2種以上，搭配為佳。
• ?? 適量攝入魚類和堅果：深海魚富含DHA、EPA等不飽和脂肪酸，堅果有亞油酸，對細胞膜代謝有益。建議每周吃魚2-3次，堅果可當加餐吃小把（20-30克）。
• ?? 合理主食結構：雜糧如燕麥、糙米、藜麥以及豆制品共同搭配，更有助于腸道健康。簡單做法是白米飯加一點全谷物，豆漿常喝。
• ?? 保持規律鍛煉：快步走、游泳、騎自行車都可以。不必追求極限，每周150分鐘中等強度活動就不錯。
• ?? 睡眠與壓力管理：充足睡眠，每晚7-8小時。學會調節情緒，減少精神壓力，對內分泌系統有好處。

生活不是計算題，做到盡量均衡即可，不需要每餐都“模板化”搭配。偶爾聚餐、偶爾放松也無妨，重要的是整體習慣。遇到下腹反復不適、排尿問題、家族有類似病史等建議盡快預約泌尿外科醫生，定期做PSA篩查。50歲以上男性，推薦每1-2年查一次PSA，具體請結合醫生的建議。

?? 良好的生活習慣，是維護健康的關鍵。主動管理，遠比被動處理要容易得多。

簡而言之，前列腺惡性腫瘤雖然常見，但不是無法防治的“大山”。每個人都可以從定期體檢、關注早期信號、調整結構化的飲食和適當鍛煉做起，把前列腺健康納入日常生活。遇到疑問時別急，多和專業醫生交流。

假如你身邊有親友正面對這樣的問題，別忘了，相互支持和科學管理一樣重要。很多研究都在更新，但好的生活習慣和早發現、早處理的理念，始終不會過時。

?? 一起把這些實用貼士分享給家人朋友，也許某一天，不經意間就幫對方避開了小麻煩。