認識急性髓系白血?。ˋML）的全貌
其實，有時候身體的變化悄悄發生，日常中一點小疲乏、兩天一次的感冒，有時我們覺得沒什么。然而，背后這些輕微的變化，也許蘊藏著重大信號。這就是急性髓系白血?。ˋML）這樣疾病的難點——往往等明顯癥狀出現，已經需要及時處理。先來認真了解一下，這種疾病究竟什么樣子。
?? 01 簡單了解：什么是急性髓系白血病？
急性髓系白血?。ˋcute Myeloid Leukemia, AML）其實是一種起源于骨髓的血液系統癌癥。平時，骨髓就像工廠一樣，源源不斷地“生產”出白細胞、紅細胞和血小板。當AML發生時，原本健康的骨髓工廠突然喪失秩序，大量異常的白細胞迅速增多，把空間都搶走，讓正常血細胞無法生長。這些異常細胞只能“占位置”，卻沒有防御病毒、運輸氧氣、止血等正常功能。
說起來，AML發展速度很快，“突然冒出來”并超過其他健康細胞。因為它不分年齡，但在中老年組更為常見。每年，全世界會有成千上萬的新發病例（D?hner et al., "Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations", Blood, 2022）。這種病一旦出現，需要引起足夠重視。
總結一下：AML不是普通感染或炎癥，而是一群雜亂無章的異常細胞，把健康細胞的“領地”占掉了。
?? 02 身體會怎么提醒我們？——疾病的信號
- 1. 持續疲憊感：比起平時，那種“怎么睡都不夠”的乏力感越來越長久，周末休息后也不見消退。
- 2. 感冒、發燒變多：健康時偶爾生病很正常，但突然容易頻繁感染、退燒又反復，尤其是喉嚨、肺部或皮膚。
- 3. 皮膚出血或淤青：有時候只是輕微碰撞，小腿或手臂就出現大片青紫，牙齦或鼻腔不明原因出血。
- 4. 其他表現：比如體溫總有點高，莫名其妙消瘦，晚上冒汗；有些人甚至會有胸悶、氣短等。
這些看似普通的癥狀，其實背后可能就是身體在發出的疾病信號。如果短期內出現以上幾種表現，并持續存在，別只當成生活壓力大，建議盡早找醫生看一看。
?? 03 為什么會得AML？——發病機理
AML的發生跟身體“自帶基因”和后天影響都有關系。簡單來說，某些骨髓細胞內部基因發生突變，讓它們失控繁殖，不再“聽指揮”。這些突變可能出現在多個基因，如DNMT3A、FLT3和RUNX1等。
有研究指出，年齡增加是一個主要風險因素，尤其在60歲以后，發生幾率明顯上升（D?hner et al., 2022）。除此之外，長期接觸苯類溶劑、放射線，或曾經做過某些癌癥的放療、化療，也有一定關系。有些情況下，AML甚至是家族中有類似問題的人更容易得。
- 體內基因突變：就像細胞“說明書”被篡改，開發出不正常的“異常細胞”。
- 年齡影響：隨著年齡增加，細胞“工作年限”變長，突變機會增加。
- 化學暴露：經常接觸強溶劑或化學品，對骨髓細胞有影響。
- 家族基因：有些人因先天遺傳因素而增加風險。
這里想說的是，即使有這些因素，也不代表一定會得AML，只是風險比一般人略高而已。
?? 04 我需要做哪些檢查？如何判斷是不是AML？
如果醫生懷疑是AML，一般需要做下面幾項檢查組合判斷：
- 血常規：測白細胞、紅細胞和血小板，發現異常數量或比例變化。
- 外周血涂片：顯微鏡下觀察血細胞形態，查看有沒有幼稚和異常的細胞。
- 骨髓穿刺及活檢：抽取一點骨髓做詳細分析，是判斷AML最直接、最精確的方法。
- 基因和染色體檢測：發現具體的突變種類，對后期選擇治療方法很有幫助。
一旦確診，醫生會結合患者具體分型（如M1~M7）、分子分型（比如有無FLT3等突變）制定下一步計劃。有了以上調查結果，治療方案才能“因人而異”，提高療效。
?? 05 治療AML的選擇與進展
AML的治療方式主要包括三大類：化療、靶向治療和造血干細胞移植。
- 化學治療：傳統的“殺滅”快速增殖的異常細胞，常見藥物有阿糖胞苷和蒽環類。
- 靶向藥物：針對有明確基因突變（如FLT3、IDH1/2等）的病例，使用專門分子藥物（比如索拉非尼、阿扎胞苷聯合地西他濱），提高治療針對性，副作用相對小。
- 造血干細胞移植：就是給骨髓“換血系統”，適合能耐受的大齡患者、治療效果不佳的人。
除此之外，還有各種支持治療：抗感染、預防出血、營養支持以及心理疏導?，F代醫學發展，讓AML有了更多個性化治療方案。每個患者為何要做多輪基因檢測、分期，再聯合不同藥物，就是為了達到最佳平衡。
?? 06 患者日常生活注意什么？有哪些正面建議？
得了AML，不是只有在醫院治療才重要，日常調整也很關鍵。不妨參考以下建議：
- 飲食方面：選擇富含蛋白質的食物（如雞蛋、魚肉、牛奶）有助于細胞修復，同時多吃新鮮綠色蔬菜和水果，能補充維生素與抗氧化物。例如，胡蘿卜和甜椒富含β-胡蘿卜素，幫助身體抗氧化，蘋果富含膳食纖維有助腸道健康；推薦搭配雜糧和豆制品保證均衡（Mooradian, A.D., "Diet in cancer: what’s the evidence?", Current Oncology Reports, 2018）。
- 少量多餐：大病之后身體虛弱，有時候一次吃多了不舒服，可以每天分4~6餐。
- 適度運動：只要體力允許，每天輕微活動，比如在室內簡單走動，有助于改善能量代謝和心情。
- 定期復查：AML治療后，建議定期做血常規、骨髓檢查，觀察病情變化。若出現感染發熱、異常出血或突發黃疸等，及時就診。
- 保持溝通與支持：和醫生、家人、朋友保持聯系。需接受心理支持時，不妨主動尋求幫助，調整心態。
總之，科學飲食、慢慢鍛煉、規律復查和保持心理平衡，都是AML康復路上的好幫手?，F代醫學已為AML患者帶來更多希望，也讓我們對健康管理有更多積極選擇。
?? 07 最后的提示
雖然AML聽起來復雜且棘手，但及時關注身體的“小信號”，出現持久乏力、反復感染或異常出血時果斷就醫，日常生活中堅持合理膳食與健康作息，都是自己可以做到的。每個案例帶來的教訓都是提醒——科學對待、及早發現、配合治療，現代醫療手段能帶給患者新的希望。很多事情，別等癥狀變重才采取行動，把健康主動權握在自己手里才最關鍵。
參考文獻
- D?hner, H., Estey, E., Grimwade, D., et al. (2022). Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel. Blood, 140(12), 1345–1377.
- Mooradian, A. D. (2018). Diet in cancer: what’s the evidence? Current Oncology Reports, 20(3), 24.
- Acute myeloid leukemia - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109
- Acute myeloid leukemia - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/diagnosis-treatment/drc-20369111
