如果身邊有親友談起“吞咽不順”，一開始可能只當是嗓子發炎，其實有時候，這背后藏著一種需要認真對待的健康問題——食管鱗癌。 簡單來說，食管鱗癌是一種發生在食管最外層鱗狀上皮細胞的惡性腫瘤，是國內食管癌最常見的類型，占比超過一半（Cao et al., 2021）。 這種癌癥的早期變化往往隱藏在最常用的動作——吞咽中，容易被誤認為普通不適。特征是：起源于食管內壁的黏膜，并可能逐漸擴展影響深層組織。

日常飲食、說話、甚至喝水，食管都像“交通要道”一樣關鍵。一旦上面的細胞出問題，這條“通道”就可能出現阻塞或變形，對生活質量影響很大。要留心，普通嗓子疼和食管癌帶來的吞咽阻礙其實很不一樣。

1. ?? 輕微吞咽不適：一開始，患者通常只是在吃干的、硬的食物時會覺得“卡一下”，就好像這里有個小障礙。喝水、吃粥多半沒事，所以一不小心就忽略了這類信號。
2. ?? 嗓子偶有異物感：有些人會覺得喉嚨像有點東西，總是想清個嗓子，卻又咳不出來。這時候，癥狀還沒影響生活，也沒特別疼痛。
3. ?? 體重輕微下降：慢慢地，因為吃東西不舒服或者食量減少，體重會有些下降，但變化不大，很容易被歸因于壓力、飲食習慣變化。

這里有一位女性患者，剛出現“偶爾”吞咽食物時不太順暢，沒有其他明顯癥狀，如果不是常規體檢，可能就被忽視了。她的例子提醒我們，有些癌癥的早期信號真的很容易被誤當作小毛病。

出現這種輕微的不適，別急著自我診斷，多一分警覺，有時候能換來早一步就醫的機會。

隨著食管鱗癌的進展，癥狀會變得格外明顯，一些信號絕對不能忽視：

• ?? 明顯吞咽困難：連喝水都有障礙，有時候連呼吸都覺得壓迫感強烈。如果發展到這樣，說明疾病已經進入中晚期。
• ?? 胸骨后持續疼痛：不是簡單的“燒心”，而是持續乃至放射到背部的疼痛，不管吃不吃東西都在。
• ? 體重持續下降、疲乏：即使什么都不吃，也莫名其妙地瘦，體力完全跟不上，很容易誤當成普通消化不良。

譬如前文提到的那位46歲女性患者，Ⅳ期時幾乎每頓飯都難以下咽，同時身體明顯消瘦、伴有胸痛。身體發出的這些持續信號，很難再解釋為其他小問題，這中間往往已經錯過了干預的最佳時機。

這些明顯癥狀一旦出現，千萬別耽誤，及時找專業醫生處理才有翻盤機會。

說到底，食管鱗癌的發生跟一些我們看得見、摸得著的生活習慣密切相關。研究和臨床都指出，以下幾點是主要風險（Zhou et al., 2012; Lagergren et al., 2017）：

• 吸煙： 長期吸煙，食管內的細胞天天被刺激，異常細胞更容易出現。煙草中多種有害成分會直接損傷黏膜。
• 過量飲酒： 酒精對食管黏膜是一種長期刺激，和吸煙一起作用，風險明顯增加。
• 慢性炎癥： 長期反流、慢性食管炎患者，食管黏膜老是“修修補補”，久而久之容易出現變異。
• 膳食結構單一： 營養攝入不足，尤其是新鮮蔬果和蛋白質不足，會影響食管黏膜修復能力。
• 遺傳和年齡： 高齡人群發病率更高，家族中有類似病史的人需額外注意。

統計數據顯示，吸煙和飲酒會使食管鱗癌的風險增加2-7倍不等（Kubo et al., 2009）。不過，風險高并不意味著一定會發生，更多的是提醒我們警覺和規避。

偶爾聽過有人說：“我這么多年抽煙喝酒，沒事。”但其實，疾病總是悄然發生的，風險累積的那一刻，我們往往猝不及防。

懂得及時求醫，其實就是把握主動權。如果前面提到的典型癥狀出現，診斷通常要經歷以下幾步：

1. 內鏡檢查： 醫生會用一根柔軟的纖維鏡子從口腔送到食管內部，可以直接看到食管黏膜有沒有可疑病灶。
2. 病理活檢： 發現異常后，會取下一小塊組織做顯微鏡檢查，判定細胞類型和是否腫瘤。
3. 影像學評估： 包括CT、MRI或超聲，目的是了解腫瘤的大小、位置以及有沒有轉移等。
4. 分期評估： 根據檢查結果，醫生會對腫瘤“分階段”，這關系到治療方案的選擇。

有時候，像那位女性患者Ⅳ期時，伴有化療后惡心，原因就出在晚期腫瘤已經影響到整個身體，需要多方面的聯合診斷。

簡單總結：一旦有明顯癥狀，第一步不是拖、不是猜，而是步步查清楚，早確診才能早規劃下一步。

治療方式，其實沒想象中那么神秘。最常見的是以下幾種：

• 手術切除： 適用于中早期，有條件的患者可考慮把“病根”拿掉，讓食道重現通暢。
• 放射治療： 對于部分無法手術的患者，是控制腫瘤局部發展的主要辦法，有時候和手術、化療同時進行。
• 化療： 主要針對晚期或已經有全身轉移時，為的是控制腫瘤擴展，改善癥狀，提高生活質量。

具體怎么選，需要跟醫生多溝通。有些患者治療過程中會出現惡心等不良反應，醫生一般會提供針對性的藥物緩解。

偶爾也會遇到身邊人建議“試試偏方”，但最可靠的做法還是遵醫囑，科學規范地進行系統性治療。

沒有一種治療是萬能的，關鍵是真實了解自己的狀態，和專業團隊一起制定最適合的計劃。

• ?? 蔬果豐富：新鮮蔬菜和水果中富含多種抗氧化物，有助于修護黏膜。推薦每天餐桌上至少擺2-3種顏色的蔬果，炒、燉、涼拌都可以，吃法不拘一格。
• ?? 合理補充蛋白質：雞蛋、豆腐、魚肉和瘦肉，是不錯的蛋白質來源，有利于細胞修復。每餐一小份，選擇低油、蒸煮或燉更好消化。
• ???♂? 適度運動：慢走、伸展操、打太極，哪怕每天累積30分鐘，都會幫助身體維持良好循環和免疫力。
• ?? 心理調適：和家人多溝通、適當宣泄情緒，參加喜歡的小活動，有助于緩解緊張與焦慮。
• ????? 定期健康檢查：飲食、運動調好后，最好還能配合定期檢查，40歲以后每2年安排一次消化道體檢，有助于早期發現異常。

很多人問：“已經得了，還有必要注意飲食嗎？”當然有！好飲食習慣能讓治療反應更好、恢復力量更快。至于普通人，日常的飲食和生活習慣已經是最有效的預防手段之一。