清晨打開窗戶，呼吸一口新鮮空氣，你可能沒怎么想過：我們的肺每天要處理多少“外來客”。說起來，肺就像一個安靜工作的大工廠，24小時不停地提供氧氣、排出二氧化碳。而“肺惡性腫瘤”，其實就是肺部出現了異常生長的細胞，這些細胞不但搶占空間，還會破壞原有的“工作秩序”。

臨床上主要有兩種類型：非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱NSCLC）和小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡稱SCLC）。前者在所有肺癌病例中占大多數，病情發展通常慢些；后者進展更快，治療難度大。每年，全球大約有220萬人被新診斷出肺癌，成為影響壽命與生活質量的重要健康難題。

?? 需要提的是，這一疾病的發生不僅僅與生活環境有關，個人習慣、家族因素等也都會產生影響。肺癌初期很安靜，等身體發出“報警信號”時，常常已經進入中晚期。這更提醒大家，平時跟肺健康打個招呼，是很有必要的。

不少人以為，肺部有狀況會馬上“鬧情緒”。其實，肺癌早期往往只是偶爾輕咳或短暫不適，容易和普通小感冒混淆。比如早期偶爾干咳、輕微喉嚨異物感，有時覺得胸口悶，沒太在意，很容易被忽略。

但假如癥狀開始持續，比如咳嗽時間越來越長，甚至咳痰帶血，胸部一陣陣隱痛、呼吸費力，這就要提高警惕了。有些人還會突然發現體重莫名減輕，長時間身體乏力。比如有位中年女性，剛開始只是覺得自己總是沒力氣，后來吞咽也覺得困難，到醫院一查，才發現是肺癌晚期，并且已出現轉移（Mayo Clinic, "Lung Cancer - Symptoms & Causes"，2024）。這個例子其實給大家敲了個“警鐘”：如果身體里某種新狀況不明原因、持續不消，最好不要等。

?? 總體說，以下“變化”尤其值得留心：

• 咳嗽變嚴重，時間超過三周
• 咳痰帶血
• 持續性胸痛
• 呼吸變得困難
• 不明原因體重減輕、體力下降

有類似信號，建議及早就醫咨詢，哪怕只是例行檢查，也不是多余的事。

肺癌為什么會找上門？實際上，這是多種因素合力的結果，單一因素很少“獨自發難”。

1. 吸煙：全球醫學界共識，吸煙無疑是頭號風險。統計顯示，約85%的肺癌病例和吸煙有關，其中長期吸煙者的患病風險比非吸煙人高20倍左右（Siegel RL et al., 2023, "Cancer statistics, 2023", CA: A Cancer Journal for Clinicians）。不吸煙但經常吸二手煙也不安全。

2. 空氣污染：比方說，長時間生活在工業廢氣、汽車尾氣較多的城市，空氣質量越差，肺受刺激機會越多，細胞受損風險增加（Cohen AJ et al., 2017, "Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution", The Lancet）。

3. 職業暴露：部分工廠工種（如礦工、石棉作業等）經常接觸粉塵或有害氣體，也會讓肺部極易受到傷害，增加變異細胞的發生概率。

4. 遺傳與個人體質：一些人沒有明顯不良習慣，卻因家族里有類似病例，基因成為了“風險按鈕”。比如某些基因突變（如EGFR、ALR融合等）讓肺癌變得更容易“默默生根”。

5. 年齡因素：肺癌更傾向于中老年人群，這既與累積風險有關，也和身體代謝、免疫監控有關。

?? 簡單來講，風險來源多樣，大部分可以通過改善生活和環境規避，但一些不可控因素，比如家族史和年齡，也應引起足夠關注。別等到癥狀明顯才警覺，了解上述風險，有助于大家對自己當下的處境有更客觀的認識。

當懷疑肺有狀況，診斷流程一般分幾步走，并逐步排查。其實現在的醫學檢查工具已經非常成熟，重點是要掌握“什么時候該去檢查、怎么查”這兩個問題。

1. 影像學檢查：首選胸部CT，能精細判斷肺部是否有異常陰影或腫塊。X光片雖常規但靈敏度較低。高危人群每年一次低劑量螺旋CT篩查，有助于早發現。
2. 支氣管鏡：適用于懷疑氣道內異常者，可以通過鏡頭直接觀察氣道，取少量組織送病理檢查，為確診提供重要依據。
3. 組織活檢：對可疑結節或轉移灶進行穿刺，抽取組織，做顯微鏡下詳細分析。
4. 輔助檢查：常規的血液檢查（如腫瘤標志物），基因檢測（比如EGFR、ALK等突變篩查）可以幫助判斷具體分型，為后續精準治療提供信息。

? 檢查時機建議：假如你屬于高風險人群（吸煙史、家族有肺癌等）、出現上述癥狀，或者體檢發現可疑陰影，都建議按醫生指導盡快進行系統檢查。許多人拖延檢查，等身體“鬧大了”才發現，這時候治療難度已經增加不少。

治療肺癌時，有時像為工廠升級“修修補補”，需要個性化組合“武器”。目前常用治療方式包括：手術、化療、放療、靶向治療及免疫治療等。

1. 手術：適合早期局限的腫瘤，通過切除病灶，有機會獲得較好的預后。但晚期或已出現轉移者并不適合直接“動刀”。

2. 化療與放療：適合腫瘤較大或有局部擴散者，可單獨或聯合使用?；熕幬锟梢詺绠惓ＩL的細胞；放療主要針對局部病灶。

3. 靶向治療：近年來由于基因檢測進步，越來越多患者能找到合適的“分子靶點”，如EGFR或ALK基因突變者，靶向藥物對部分患者具有非常顯著的療效（Hirsch FR et al., 2017, "Lung cancer: current therapies and new targeted treatments", The Lancet）。

4. 免疫治療：利用人體自身免疫“士兵”去攻擊腫瘤，部分中晚期患者可獲得延長生存期的機會。

不同治療方式的選擇，取決于腫瘤分期、分型、身體狀況和個人意愿。如上文中那位中年女性患者，發現轉移后，選用了靶向方案聯合支持手段，綜合管理后仍有控制病情的希望——這說明即便確診晚期，只要選對方法，配合好專業團隊，依然可以維持不錯的生活質量。

?? 小提醒：肺癌治療是復雜多學科合作的過程，患者和家屬要跟醫生充分溝通各個方案的效果與風險，根據實際情況量身定制。

疾病的治療固然重要，日常的自我管理和生活方式調整，長期來看才是支撐健康的“主力軍”。

1. 合理飲食 ??

• 多吃蔬菜和水果，如番茄、胡蘿卜（含有豐富的抗氧化物，幫助防護肺組織），建議每餐占到1/2盤。
• 優質蛋白食物，如魚類、雞肉、豆制品，可幫助身體修復損傷。
• 適當補充全谷物雜糧，為身體提供能量。

2. 保持適度運動 ???♂?

• 輕度到中等強度運動，每周3-5次，例如果園散步、慢跑、太極。
• 呼吸操、拉伸等鍛煉肺部通氣能力。

3. 遠離二手煙和環境刺激

• 家中有吸煙者，提示在戶外吸煙，讓室內空氣清新。
• 減少廚房油煙暴露，保證通風。

4. 定期健康體檢 ??

• 40歲以上人群、長期吸煙人群建議每1-2年進行一次胸部低劑量CT檢查。
• 發現可疑癥狀，不要拖延及時就醫。

5. 良好心理支持 ??

• 和家人朋友保持溝通，參加患者互助小組，減少精神壓力。
• 有需要時，尋求專業心理醫生的幫助。

實際上，每個具體建議都不難做到。一點點改變，都是為肺健康加分。哪怕已經確診，積極配合治療，生活中加強營養和鍛煉，也可以幫助控制病情、改善生活質量。即使面對慢性疾病，也可以過得有希望、有尊嚴。