胃與十二指腸潰瘍：同類不同命，如何識別與應對
張阿姨最近餐后常覺得胃脹，有時隱隱作痛，一度以為只是消化不良。鄰居老李卻時常凌晨胃疼，吃點東西竟反而緩解。其實，這兩種胃部不適的背后，可能分別藏著胃潰瘍和十二指腸潰瘍這兩位“鄰居”。雖然名字只一字之差，但身體的表現、處理方式其實有不少門道。
01 胃潰瘍和十二指腸潰瘍：在哪里，差別在哪？
胃潰瘍，顧名思義，出現在胃內部；十二指腸潰瘍，則是在與胃出口直接相連的消化道最初小段。兩者都屬于消化性潰瘍——也就是胃腸黏膜被侵蝕形成的小“坑”。只不過一個發生在胃，一個發生在十二指腸門口。
| 部位 | 胃潰瘍 | 十二指腸潰瘍 |
|---|---|---|
| 位置 | 胃體、胃角等部位 | 靠近胃出口的十二指腸球部 |
| 常見人群 | 40歲以上成年 | 20-40歲的中青年 |
| 發病高峰 | 進餐后半小時至一小時 | 空腹或者夜間 |
Tip: 搞清部位和易感人群，有助于早期判斷！
02 癥狀大不同：如何讀懂身體的信號？
很多人誤認為“潰瘍就是胃疼”。實際上，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的表現，并沒有完全一樣。最直接的區別往往體現在發作時間和疼痛性質上下。
| 癥狀類型 | 胃潰瘍（例： | 十二指腸潰瘍（例： |
|---|---|---|
| 早期表現 | 餐后30分鐘到1小時，偶爾胃部隱痛或燒灼感。 有位46歲女性，偶發輕微餐后不適，自行緩解。 | 空腹或凌晨出現輕微上腹隱痛，不持續。吃點小零食后會緩解。 30歲男性，偶爾晨起時腹部微脹，早餐后改善。 |
| 明顯癥狀 | 疼痛明確且集中在餐后，發展為持續性，常伴脹氣、反酸，嚴重時可能黑便或吐血。 | 夜間或空腹劇烈疼痛，甚至被痛醒。持續性增多，進食后明顯好轉。 |
| 伴隨反應 | 食欲下降、消瘦 | 易餓感、體重波動 |
小提示： 胃潰瘍多在餐后出現問題，十二指腸潰瘍則多在餓或夜里難受，這種差異很關鍵。
03 潰瘍形成的原因：哪些因素在背后搗亂？
簡單來說，胃黏膜本該像“防護衣”一樣守護胃壁，但受到長期刺激或細菌破壞后，就會“穿孔”，變成潰瘍。具體原因其實有不少。
- 1. 幽門螺桿菌感染 這是一種能長期生存在胃里的細菌，被認為是全球約50%的消化性潰瘍元兇。研究表明，感染后，胃黏膜更容易發生炎癥和破損。
- 2. 長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs） 比如阿司匹林、布洛芬。長期服用容易損傷胃黏膜屏障，使其難以自我修復。
- 3. 吸煙和過度飲酒 這些習慣直接影響胃酸、削弱黏膜防護能力。
- 4. 精神壓力大、作息紊亂 慢性壓力、睡眠紊亂會讓胃腸道“罷工”，進而誘發潰瘍。
- 5. 遺傳及年齡 部分家族有遺傳傾向，年齡越大風險越高。
研究發現，幽門螺桿菌感染者發生消化性潰瘍的風險比未感染者高2至3倍（Malaty & Graham, 1994, Gastroenterology）。
04 科學檢測：潰瘍該如何確診？??
身體不適光靠猜測遠遠不夠。最靠譜的方式是通過科學檢查來確認潰瘍的位置、類型和嚴重程度。
- 1. 胃鏡（內鏡檢查） 可以清楚觀察黏膜有沒有糜爛、潰瘍甚至是否出血，同時可以取點樣本化驗（活檢）。
- 2. 幽門螺桿菌檢測 包括呼氣試驗、血清學檢測等，可以評估是否被細菌感染。
- 3. 其他檢查 比如鋇餐造影（部分情況下使用）、大便隱血測試等，用于輔助判斷是否有消化道出血。
一般建議40歲及以上或有家族史者定期篩查，尤其當出現持續性胃部癥狀時。
05 治療方案：怎樣科學“修補”胃腸道？
| 類型 | 治療重點 | 具體內容 |
|---|---|---|
| 幽門螺桿菌相關 | 根除細菌 | 通常采用“聯用三聯/四聯方案”，即多種抗生素聯合使用2周左右。 |
| 藥物相關潰瘍 | 保護黏膜減少傷害 | 停用致病藥物，或配合使用抑酸劑、黏膜保護劑（如奧美拉唑、鉍劑）。 |
| 特殊情況 | 綜合干預 | 嚴重并發癥如穿孔、出血，可能需手術。在醫生指導下處理，不可擅自停藥或加量。 |
不管是哪種類型，治療期間都應告知醫生你正在使用的所有藥物和補劑，以避免藥物相互作用。
06 日常守護胃腸道，這幾招最實用
潰瘍說到底防比治更重要。日常生活里，通過健康飲食和規律作息，就能很大程度上減少潰瘍拜訪的機會。
| 推薦食物 | 具體功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 牛奶、酸奶 | 中和胃酸；幫助修補黏膜 | 每日一杯即可，不要空腹過量 |
| 燕麥、藕粉 | 易消化、富含可溶性膳食纖維 | 早餐加糊狀或粥狀，既養胃又好吸收 |
| 新鮮蔬菜水果 | 提供維生素C，有助胃部組織恢復 | 餐前餐后都可適量食用 |
| 雞蛋 | 高蛋白，利于潰瘍修復 | 水煮或蒸蛋處理為佳 |
- 保持規律三餐，避免暴飲暴食。
- 用溫和烹飪方式（蒸、煮），減少辛辣刺激。
- 煙酒有害，長期來看不沾為好。
- 身體不適時，盡早咨詢消化內科醫生。
當癥狀持續超過兩周，或伴有黑便、吐血、劇烈腹痛時，應盡快就醫。正規醫院消化科/胃腸?？谱詈线m。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍其實就像“同一屋檐下的不同鄰居”，各有脾氣也有些共通之處。能分辨早期信號、不盲目忍耐、不亂吃藥，才是自己健康的真正主人。如果家里誰有相關癥狀，或許這篇內容能幫他們少走些彎路??。
參考文獻
- Malaty HM, Graham DY. Importance of childhood socioeconomic status on the current prevalence of Helicobacter pylori infection. Gastroenterology. 1994;106(2):375-80.
- Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. The Lancet. 2017;390(10094):613-624.
- Sung JJY, Kuipers EJ, El-Serag HB. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(9):938-946.
