在高海拔的極限考驗：揭開高原肺水腫的面紗
01. 很多變化悄悄發生：高原肺水腫究竟是什么？
搬到西藏、川西工作半年，張先生總覺得自己剛上去時沒什么特別，最多就是走快了會喘兩口。其實，這就是高原環境對身體的“考驗”在悄悄進行。高原肺水腫（HAPE）就像突然的“訪客”，在身體還沒徹底適應稀薄空氣時，悄無聲息地埋下隱患。它最核心的特點，是肺部因為低氧，微血管發生異常反應，液體滲出聚集在肺里，最終引發系列呼吸問題。
這種情況往往在短期迅速到達高海拔時容易出現，尤其是海拔超過2500米。別把它當做普通的“高反”，高原肺水腫實際上是一種緊急醫學問題，對健康有不小的威脅。
02. 怎么發現高原肺水腫？有這些信號需警覺
| 信號類型 | 具體表現 | 生活化舉例/病例 |
|---|---|---|
| 初期輕微信號 | - 偶爾咳嗽 - 上樓梯時突然喘不過來氣 - 活動后覺得胸口“堵” | ????? 26歲的女生小李，剛到玉珠峰大本營時，白天曬曬太陽沒事，傍晚散步突然覺得呼吸比平常急促，偶爾會干咳幾聲。 |
| 持續加重信號 | - 咳嗽加重，有時帶粉色泡沫痰 - 堅持下去會持續胸悶、胸痛 - 嚴重乏力，不想下床 - 唇色發紫，臉色蒼白 - 心跳加快 | ?? 一位53歲男性初到拉薩，剛開始還能和同伴合影，入夜后開始劇烈咳嗽、坐著都氣短，友人發現他嘴唇微紫，意識到事情不妙立即送醫，這次及時下撤才躲過大麻煩。 |
- 輕微的胸悶、偶發咳嗽并不等于高原肺水腫，但持續加重的呼吸困難是危險信號。
- 持續乏力、胸痛、咳粉色泡沫痰時，不要拖延，要及時下撤并聯系專業醫療救助。
03. 為什么有些人更容易得高原肺水腫？
并不是所有人一去高原就會遇上麻煩。導致高原肺水腫的關鍵有三個方面：
- 生理適應能力不同：每個人對缺氧的耐受不一樣，有人短時間就能適應，也有人暈頭轉向好幾天。例如有研究指出，未充分適應者患病率最高可達15%（Bartsch et al., 2005）。
- 環境變化太快：快速進入高海拔環境（比如坐飛機直達、車程沒緩沖），身體還沒“熟悉”稀薄的空氣，肺部毛細血管容易突然收縮，“滲水”到肺泡。
- 個人基礎健康狀況：本身有心臟、肺部疾病的朋友，體質較弱，一旦遇到低氧刺激風險上升。同樣，年紀偏大或者體重明顯肥胖的人群，也不適合“沖高”。
還有一項醫學調查顯示，男性、年輕徒步者愛拼某些難度線路的案例中，因過度勞累誘發HAPE也并不少見（參考數據：West, 2004）。
04. 什么人是高風險群體？出行一定要多留心
? 剛到高海拔的短暫停留者，比如旅游團、徒步者，一到景區就想沖高、爬雪山，結果“倒在半山腰”。
? 本身有慢性疾病，特別是心臟、肺功能有問題的中老年人，或者平時少鍛煉、肥胖的人群。
? 有過高原肺水腫病史的人，未來再次暴露于高原環境時風險顯著增加——這個“老毛病”一旦犯過，需格外注意。
05. 醫學怎么救治高原肺水腫？
高原肺水腫不是“自愈”的小問題。一旦懷疑出現該病，最關鍵的是：降到低海拔！這是最直接、最有效的方法。除此以外，醫療救治措施包括：
- 吸氧： 若條件允許，第一時間吸氧，可明顯改善癥狀；適度補液保持身體狀態。
- 藥物應用： 如利尿劑（增加尿量、幫助排出體內多余液體）、地塞米松（緩解炎癥，縮短恢復期），這些需專業醫生指導使用。
- 支持治療： 若伴有高熱、嚴重乏力、心動過速或神志不清，需盡快送至具有急救能力的正規醫院。
- 不要逞強留在高原原地等待病情“自己好轉”；強行“抗一抗”只會加重肺部損害。
- 有條件可電話咨詢遠程醫療服務；如有救援隊伍，應第一時間配合撤離。
- 患病后下撤后，仍需要在平原醫院完成檢查排查后遺癥。
06. 如何預防高原肺水腫？日常措施這樣做
| 措施 | 具體內容 |
|---|---|
| 循序漸進抵達高原 | 避免突然飛躍式上升海拔，例如第一天不要直接沖到3500米，建議分兩到三天逐步到達主要目的地。 |
| 保持適度活動 | 初到高原時以靜養、緩步為主，先觀察適應情況；適當進行呼吸練習增進耐力。 |
| 充足水分和營養補給 | 可適度食用紅景天煮水（提高缺氧耐受力），多攝入蔬果、優質蛋白食物（如雞蛋、牛奶、豆制品），幫助身體適應新環境。 |
| 提前體檢與個性化用藥 | 出行前進行一次基礎心肺體檢，如有慢性疾病，遵醫囑隨身攜帶相關藥物。 |
- 紅景天、枸杞子泡水，能輕度改善耐缺氧能力，不過不是人人都適合，最好咨詢醫生后再用。
- 建議經常食用新鮮蔬果，如蘋果、番茄、小油菜，有助于維持免疫力；優質蛋白有助修復缺氧狀態下的組織損傷。
- 40歲以上建議每2年做一次心肺功能檢測——安排一次全面的體檢，是高原出行好保障。
07. 結語：科學適應，安心感受高原之美
簡單來講，高原肺水腫對于普通旅行者、戶外愛好者來說，并非“遙不可及”的威脅，只要了解早期信號，做好提前預防和健康體檢，科學規劃行程，風險完全在可控范圍內。身體發出的“信號”并非虛驚，留下這種覺察的意識，才能更加自在地享受高原的美麗與遼闊。出行高原，掌握常識就是最好的“保險單”。
引用與參考文獻
- Bartsch, P., Mairb?url, H., Maggiorini, M., & Swenson, E. R. (2005). High altitude pulmonary edema. *New England Journal of Medicine*, 353(22), 2262-2264. https://doi.org/10.1056/NEJMra043088
- West, J. B. (2004). The physiologic basis of high-altitude diseases. *Annals of Internal Medicine*, 141(10), 789-800. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00010
- Basnyat, B., & Murdoch, D. R. (2003). High-altitude illness. *The Lancet*, 361(9373), 1967-1974. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13591-X
