肺水腫：治療的鑰匙何在？
什么是肺水腫？核心成因有哪些？ ???
有的人會這樣形容肺水腫：像是肺里突然多了一層“霧氣”，呼吸變得笨重。實際上，肺水腫是指肺泡等部位出現了過多的液體，導致氣體交換受限，讓人覺得像背著重物在呼吸。
最常見的原因是心臟問題，尤其是心力衰竭。當心臟無法有效泵血，血液會淤積在肺循環，讓液體滲出進肺泡。除此之外，嚴重感染（像肺炎）、吸入有毒氣體（如氯氣）、或外傷，也可能造成肺部積液。
| 誘因類型 | 具體原因 | 說明 |
|---|---|---|
| 心源性 | 心力衰竭 | 最常見，心臟負擔過重所致 |
| 非心源性 | 感染、中毒、外傷 | 肺部受到直接損害，液體滲入 |
Tips:
感冒或輕度咳嗽不會導致肺水腫，只有在心肺功能明顯異?；蛟庥鰪娏掖碳r才容易發生。
感冒或輕度咳嗽不會導致肺水腫，只有在心肺功能明顯異?；蛟庥鰪娏掖碳r才容易發生。
肺水腫的癥狀：這些信號別忽視 ??
輕微時，可能只是偶爾覺得喘不上氣，比如快走幾步就氣短。有的人會夜間咳嗽，偶爾會有點泡沫樣痰。
當病情變重，呼吸急促加劇，甚至靜息狀態下也感到空氣不夠用。有的人胸痛胸悶，出現持續的咳嗽和大量粉紅泡沫痰，聲音發啞或說話都費力。
舉個例子，63歲的王女士（心臟衰弱），一天中多次出現氣促，一次爬樓后突然不能說整句話，還帶有粉紅色泡沫痰，這時家人趕緊送她去急診。她的經歷說明，癥狀加重時就要盡快就醫。
小提醒：如果短時間內氣急明顯加重、或出現泡沫痰，建議馬上就醫評估。
治療方法有哪些？怎么選合適的？ ??
- 藥物治療：首選常用的辦法，幫助減輕肺部積液、降低心臟負擔。
- 吸氧：輕中度時使用，提高血氧，讓身體恢復。
- 機械輔助通氣：情況危重、呼吸衰竭時，需迅速使用呼吸機幫助呼吸。
醫生會根據具體誘因和病情進展挑選合適的治療方案。像輕度心衰引起的肺水腫，通過吸氧和藥物多能快速改善；如果是中毒或感染，還需先解決根源問題，必要時住院治療。
TIPS：
用藥、吸氧和重癥監護要早啟動，越快處理恢復越好。每種方法的詳細選用要交給醫生判斷。
用藥、吸氧和重癥監護要早啟動，越快處理恢復越好。每種方法的詳細選用要交給醫生判斷。
藥物治療：對癥下藥是關鍵 ??
藥物是治療肺水腫的標配。一般分為幾類，目的都是幫助肺泡“甩掉包袱”，讓呼吸更輕松。
| 藥物類型 | 作用機制 | 常見使用場景 |
|---|---|---|
| 利尿劑 | 促進尿液排出，幫助身體去除多余液體 | 心源性肺水腫最常用 |
| 血管擴張劑 | 降低靜脈回流、減輕心臟負擔 | 中重度心臟相關患者 |
| 正性肌力藥 | 增強心臟收縮力 | 嚴重心力衰竭時使用 |
小知識：
利尿劑不是人人都能隨便用，有腎臟疾病或嚴重低血壓的患者需要特別小心。
利尿劑不是人人都能隨便用，有腎臟疾病或嚴重低血壓的患者需要特別小心。
非藥物輔助：生活調整同樣能幫忙 ??
除了藥物，適當的生活調整與物理干預也能為恢復助力。
- 體位引流：半坐臥位有助于減輕心臟壓力。例如，患者可以坐斜躺角度高些，呼吸會輕松不少。
- 簡易物理干預：如果咳痰困難，可適當拍背（家人協助），幫助痰液排出，緩解堵塞。
- 生活方式調整：在康復期，逐步恢復活動、慢慢增加鍛煉強度。有位54歲男性患者在醫生指導下，每天輕快散步十分鐘，堅持幾周后，復查心肺功能明顯進步。
別忽視：嚴重時不能強行爬樓鍛煉，恢復要循序漸進，心慌氣短時要及時休息。
預防與康復：如何穩步重返健康？
康復后的生活中，調整習慣、多關注身體信號，對再發風險降低有好處。
| 飲食推薦 | 具體益處 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 富含鉀的蔬果（如香蕉、橙子） | 有助維持心臟健康 | 每天適量搭配正餐 |
| 全谷物和豆類 | 幫助保持血管彈性，改善循環 | 每周換著花樣吃 |
| 優質蛋白（如魚、豆制品） | 提高抵抗力，協助康復 | 建議與主食均衡搭配 |
- 規律檢測：康復期間，建議每月監測一次心肺功能，有不適隨時就醫。
- 適量運動：心肺狀況允許的情況下，慢慢恢復日常鍛煉，散步是不錯的選擇。
- 選擇專業醫療：急性癥狀發生時，首選當地大型醫院呼吸科或急診中心，必要時走“綠色通道”。
說起來：康復期沒必要一味補高熱量，合理搭配飲食和運動更有益處。
主要參考文獻
- Gheorghiade, M., & Zannad, F. (2013). Acute heart failure syndromes and pulmonary edema: diagnostic and therapeutic challenges. American Journal of Cardiology, 112(10), 27B-35B. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.07.019
- Ware, L. B., & Matthay, M. A. (2005). Acute pulmonary edema. New England Journal of Medicine, 353(26), 2788-2796. https://doi.org/10.1056/NEJMra052761
- Ponikowski, P. et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
