平時和朋友聊到肺癌，很多人都覺得它遙不可及。其實，肺腺癌已經是都市人常聽到的健康詞匯。比如，下班路上的輕咳、偶爾的氣悶，有時不在意就錯過了身體發出的提醒。

肺腺癌屬于非小細胞肺癌中最為常見的一種，主要“安家”在肺部外側，是由肺組織的腺細胞異常生長形成的腫瘤。和以往我們印象中的重度吸煙者易患肺癌不同，肺腺癌更“偏愛”女性和從不吸煙的人。目前它已經成為中國和全球城市人群發病率最高的肺癌類型之一。

需要小心的是，這種“隱形客人”初期常常沒有明顯的信號，發現時往往已經進展了。研究顯示，早期發現、及時采取措施，會明顯提升后續的治療有效率（Travis, W.D. et al., 2015）。

• 1. 早期信號：??
  很多人起初會有輕微、偶爾的干咳，被誤認為空氣干燥或者感冒；有時會偶爾覺得呼吸不順，或嗓子里像有點痰，持續一兩周也沒在意。
• 2. 明顯癥狀：??
  當腫瘤逐漸長大，持續性的劇烈咳嗽、間斷性或持續性咳血、胸痛，以及逐漸明顯的呼吸困難就會出現。有的患者還會感到體力不支，體重無明顯原因地下滑。
  例如，一位61歲的男性患者發現自己經常咳嗽，甚至偶爾咳出帶血的痰，經過檢查被確診為右肺上葉中-低分化腺癌。幸好及時治療，目前術后恢復良好。
• 3. 其他表現：??
  比較少見的癥狀還包括聲音嘶啞、持續低熱，或出現局部的胸壁腫塊。當伴隨發熱、反復“感冒”又查不出原因時，也建議盡快就醫排查。

這些癥狀雖然容易混淆，但如果持續存在，建議盡快聯系醫生進行檢查。

說起來，肺腺癌的成因不是簡單的“吸煙”或“不吸煙”可以解釋?？蒲袛祿@示，這種腫瘤背后涉及多種內外因素的疊加（Herbst, R.S. et al., 2018）。

• 長期吸煙： 煙草燃燒產生的有害物質會導致肺細胞反復受損，出現遺傳物質改變，這是目前肺腺癌的主要風險因素之一。
• 職業暴露： 常年接觸石棉、礦粉、放射性物質等工作環境微粒，會增加肺部異常細胞的發生率。比如建筑工地、礦山工人、或污染較重的工廠工人。
• 空氣污染： 尤其是PM2.5細顆粒物過高時，人體會反復吸入有害顆粒，使肺部“細胞衛士”疲于應對，時間一長就有可能出問題。
• 遺傳傾向： 有肺癌家族史的人群，部分基因存在突變，導致患病風險高于普通人。
• 年齡因素： 50歲以后，人體細胞修復能力下降。統計顯示，肺腺癌發病高峰恰好出現在中老年群體。

需要提醒的是，甚至完全不吸煙的人也有肺腺癌發生的可能。此外，近年來女性患者的比例逐漸上升，也引起了相關專家的關注（Siegel, R.L. et al., 2024）。

一旦懷疑肺部有“風吹草動”，科學檢查是最直接的辦法。肺腺癌的確診并不是憑咳嗽或胸痛就能下結論，需要多項配合。

• 胸部CT檢查： 這是捕捉肺部“小灰影”的首選方式，尤其對早期結節的篩查最為敏感。
• 活檢（組織學檢查）： 需要取出一小塊肺部組織，在顯微鏡下觀察細胞是否異常。這個過程對診斷最為關鍵。
• 免疫組化檢測： 檢查腺癌細胞的標志蛋白，比如CK7、NapsinA、TTF-1等。
• 血液/分子檢測： 包括腫瘤標志物或基因檢測，有助于判斷治療手段。
• 其他輔助檢查： 包括常規體檢（如血常規、肝腎功能）與生命體征監測（血壓、體溫等），能發現影響全身狀態的因素。

其實，整個確診過程一步步來，并不復雜。排查的目的是找到隱藏的異常細胞和具體病變部位，確定最適合的后續方案。對于正處在診斷階段的人來說，充分了解這些流程，能減少“未知”的焦慮。

目前，肺腺癌的治療已經有很多新進展。不再是“手術一刀切”，而是根據腫瘤分期、身體狀況和基因特點，個體化組合多種方法。簡單來說，醫生會根據每個人的具體情況為其量身定制方案（Sholl, L.M., 2022）。

• 手術： 對于早期（如Ia期）的患者，比如上述病例中的61歲男性，結節較小且未擴散，首選手術切除腫瘤，可采用胸腔鏡微創方式，創傷小、恢復快。
• 化療： 用藥物殺滅或抑制進一步擴散的癌細胞，某些情況可作為手術后的輔助治療。醫生會根據腫瘤敏感性和個人耐受情況選擇方案。
• 放療： 主要用于無法手術的或作為輔助治療，用精準的射線破壞異常組織。
• 靶向治療和免疫治療： 針對特定基因突變（如EGFR、ALK等）的靶向藥物，或激活人體免疫調節功能，近年來應用也越來越廣泛，更適合有相關基因改變的患者。
• 基礎支持和綜合護理： 治療期間，合理補液、維持營養、預防血栓和控制并發癥（如高血壓、高脂血癥）同樣重要。

具體方案要和專業醫生充分溝通后決定，切勿盲目采納網絡上“偏方”。如出現藥物不良反應或嚴重不適，需及時跟醫生匯報。

走出醫院后，回歸生活才是關鍵環節?？茖W的生活管理不僅幫助患者更好地康復，有時候還能減少腫瘤復發的機會。

其實，除了患者自身，身邊的家人也很重要。有肺癌家族史或暴露于高風險環境的人群，建議定期接受體檢，尤其是50歲以后每1-2年查一次胸部低劑量CT，這步驟簡單，但意義重大（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

遇到不明原因的持續咳嗽、胸悶，別拖著等“自愈”。平時生活中，也可以鼓勵親人保持健康的作息和好心情。即便不是醫生，也能成為家人的健康“守門員”。

最后，每個人的身體狀況不同，遇到特殊情況或者疑問，和主診醫生多交流，總能找到最合適的方案。不需要過分擔心，也別抱著僥幸心理。健康問題值得主動面對。