好患教-重型顱腦損傷：癥狀、原因與治療策略全解析

簡單來講，重型顱腦損傷是由外力對頭部強烈撞擊導致的嚴重腦部損害。它往往伴隨意識不清，甚至昏迷。損傷后的大腦像“受傷的精密機器”，整個身體的協調、記憶、語言都可能受到干擾。因此，這類損傷危險性很高，干預和救治都是分秒必爭。

02 如何早期識別重型顱腦損傷的信號？

階段	典型表現	生活示例
起初（輕微不適）	偶爾頭暈、短暫恍惚	剛被撞后，15歲男孩小李只覺頭有點暈，也沒太在意，和同學聊天很快又恢復。
進展（明顯癥狀）	意識喪失、持續性嘔吐、嚴重頭痛、瞳孔變異、四肢無力	而40歲的阿強在下班途中被撞傷頭部，之后出現持續頭痛、說話含糊，很快暈倒，被緊急送醫。

別忽視：如果短時間內出現持續性嘔吐、說話困難、意識不能正?；謴偷痊F象，說明傷勢可能很重，應盡快送醫。對于輕微頭部受傷，如果癥狀反復或漸重，不要輕視，及時和專業醫生溝通，是預防嚴重后果的關鍵一步。

主要外力因素：最常見的是交通事故。國家統計數據顯示，約40%的顱腦損傷與車禍有關（Ma, Y., et al., 2019）。騎自行車、駕車不系安全帶，是風險高發的生活細節。
跌倒與高處墜落：尤其對于老人和學齡兒童，家中地面濕滑、高空作業環境，都是危險點。
運動及暴力事件：球類運動碰撞、拳擊、甚至街頭斗毆，都有可能造成看似偶然但極為嚴重的腦部沖擊。

也有研究指出，年輕男性這一群體由于戶外活動多、自我保護意識弱，更易成為高發對象（Kumar, R., et al., 2018）。

要留心：明明只是一次跌倒或小車禍，有時候卻能帶來嚴重后果。這說明，日?！皟e幸心理”很容易成為事故的溫床。

當來到醫院，醫生要分別根據癥狀和各種檢查，判斷顱腦損傷的嚴重程度。這里的“判斷”并不只是看看表面有沒有外傷，而更側重內部情況。

說起來，及時做CT是目前國際醫學界公認的急診金標準（Maas, A.I.R., et al., 2015），對于區分輕型、重型損傷意義重大。

環節	目的	具體舉措
現場急救	穩定生命體征	立即打開氣道、保持呼吸暢通、避免頸部移動呼叫120并盡快轉運
醫院救治	減輕腦損害、防控并發癥	脫水劑（降低顱壓）、止血手術（如腦部血腫）、感染防治、監測重要參數
綜合康復	促功能恢復	物理訓練、語言練習、心理疏導

注意：腦部和神經是“精密線路”，損傷修復不像骨折一樣直觀。每一步急救和后續治療，都關系到未來恢復的上限。

均衡飲食??：多吃高蛋白（如魚肉、禽類）、蔬菜、水果，有助于神經修復。每天適量攝入堅果，如核桃、榛子，有助促進腦細胞代謝。

【推薦公式】核桃 + 補腦益智 + 建議每周3-5次搭配正餐適量食用
康復鍛煉??：依醫生建議，盡早進行針對性的肢體和語言訓練，即使最初只能動手指，也有長期意義。
心理支持??：患者容易焦慮或消極，家人多傾聽、多鼓勵，必要時尋求心理治療師幫助，遠離“孤島”感。

小貼士：有研究表明，規律的康復訓練能大幅提升生活自理能力（Turner-Stokes, L., et al., 2015）。

如果康復過程中出現行動突然退步、情緒明顯波動，別拖著，多和醫生溝通，有些變化可能提示并發癥或需要調整計劃。

養成戴頭盔的習慣：騎電動車、摩托車、滑板時佩戴合格安全帽，大大降低頭部直接受沖擊的風險。一項研究顯示，安全頭盔使用使嚴重腦損傷的發生率降低60%以上（Liu, B.C., et al., 2008）。
改善居家環境：浴室和地面防滑；高齡老人臥室不設門檻，日常有監護。兒童應教育避免爬高、奔跑玩鬧家具邊角。
體育活動需要防護：打籃球、騎車、滑雪時穿戴好保護用具，提前熱身，避免推搡。社區健身場最好定期檢查設施牢固性。
出現頭部外傷，及時就醫：如果出現短暫暈厥、嘔吐、行動失調，建議第一時間去綜合性醫院神經外科檢查。40歲以上高危人群定期體檢，專業機構更有保障。

簡單來講，保護頭部安全的每個細節其實都能避免一次不必要的風險。生活雖難百分百安全，但多一份準備，少一份遺憾。

Ma, Y., Liu, E., Wen, S., et al. (2019). Epidemiology and outcome of traumatic brain injury in a rural area in China: A prospective study. Journal of Clinical Neuroscience, 59, 58-62.
內容應用：第三節原因分析關鍵數據
Kumar, R., Mahapatra, A.K., & Sahu, R.N. (2018). Traumatic brain injury in the young population: Influence of age and gender. Neurosciences, 23(4), 313-320.
內容應用：第三節高危人群描述
Maas, A.I.R., Menon, D.K., Steyerberg, E.W., et al. (2015). Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury (CENTER-TBI): A prospective longitudinal observational study. Lancet Neurology, 14(8), 695-701.
內容應用：第四節檢查金標準解釋
Turner-Stokes, L., Pick, A., Nair, A., Disler, P.B., & Wade, D.T. (2015). Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD004170.
內容應用：第六節康復訓練益處
Liu, B.C., Ivers, R., Norton, R., Boufous, S., Blows, S., & Lo, S.K. (2008). Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004333.
內容應用：第七節頭盔預防作用數據