梅毒初期癥狀：隱秘之病的警報(bào)信號(hào)
日常生活的背后：我們可能忽略的健康信號(hào)
朋友聚會(huì)時(shí)，張女士滿臉疑惑地提起自己嘴角出現(xiàn)了一顆“奇怪的小疙瘩”，雖然并不疼也沒有別的不適，她想著只是上火，但幾天過去，這個(gè)小疙瘩始終沒退。其實(shí)，生活中出現(xiàn)的這些看似普通的小信號(hào)，有時(shí)正是疾病在悄悄提醒我們。比如，梅毒這個(gè)不少人熟悉但又不了解的疾病，它初期的表現(xiàn)常常容易被小看甚至誤解。下面，我們就來聊聊梅毒初期有哪些容易被忽略的信號(hào)，以及怎么面對(duì)這樣的問題。
01. 梅毒是什么？——一種常被低估的感染
梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播感染。最常見的傳播方式是性接觸，但也有可能通過母嬰傳播等方式。在中國，梅毒的發(fā)病率曾經(jīng)歷高峰，近些年依然是主要的性傳播疾病之一。不過，這個(gè)“老朋友”并非只困擾某一類人群，任何有性接觸史的人都有感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是未經(jīng)防護(hù)的情況下。
| 階段 | 主要特征 | 是否可逆？ |
|---|---|---|
| 初期（一期） | 無痛性硬下疳，常易忽視 | 及時(shí)治療可逆 |
| 中期（二期） | 皮疹、全身癥狀增多 | 治療仍有效 |
| 晚期 | 心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 | 不可逆損傷增多 |
?? 小貼士： 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是控制梅毒進(jìn)程的關(guān)鍵。
02. 初期梅毒都有哪些表現(xiàn)？
梅毒的第一階段通常從一個(gè)細(xì)小變化開始：最常見的是感染部位出現(xiàn)“硬下疳”，即一顆邊界清晰、質(zhì)地較硬的小結(jié)節(jié)。常見出現(xiàn)在外生殖器、肛門、口腔等部位（與接觸部位有關(guān)），這個(gè)小結(jié)節(jié)最大的特點(diǎn)是——它不痛。正因如此，很多人誤以為沒事。
- ???♂? 癥狀通常不痛，偶爾伴輕微不適，4到6周后可自行消失。
- ?? 表面可能有輕度潰瘍或者小破皮，多數(shù)人都不太在意。
這個(gè)例子說明，梅毒初期的表現(xiàn)真的是“悄無聲息”，只有敏感地發(fā)現(xiàn)身體的新變化，才能第一時(shí)間作出反應(yīng)。
03. 還會(huì)出現(xiàn)哪些不典型癥狀？
并非所有人都會(huì)出現(xiàn)典型的硬下疳，部分患者在初期甚至沒有任何明顯不適。也有一些人會(huì)同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大——多發(fā)生在靠近硬下疳的區(qū)域，同樣是無痛的。還有部分患者表現(xiàn)為輕度乏力、低熱，偶爾口腔破潰。
| 不典型初期表現(xiàn) | 生活中的表現(xiàn)舉例 |
|---|---|
| 局部淋巴結(jié)輕度腫大 | 洗澡時(shí)摸到大腿根或頸部有小腫塊，按壓不痛 |
| 偶發(fā)輕度乏力 | 工作一天后覺得比平時(shí)累，但不影響日常活動(dòng) |
| 輕度低熱 | 體溫37~37.5℃，偶爾有點(diǎn)發(fā)燒但很快自行恢復(fù) |
04. 為什么梅毒初期信號(hào)容易被忽視？
早期梅毒的最大問題，就是它和普通小病小痛很像。大部分人覺得癥狀輕、沒疼痛，自然不會(huì)太在意，甚至不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院看醫(yī)生。再加上有些人不愿意談?wù)撍矫懿课坏淖兓?，造成越來越多的隱性傳播。簡單來說，覺察不到不適，就很容易把健康風(fēng)險(xiǎn)拋之腦后。
從中可以看出，梅毒的早期隱藏性質(zhì)非常高，這也提醒我們，偶爾的“小問題”如果拖得太久就該警覺一下。
05. 梅毒是怎么傳播的？——?jiǎng)e讓病毒有可乘之機(jī)
梅毒的傳播其實(shí)并不神秘。絕大多數(shù)情況下，病毒通過直接接觸帶有梅毒病變（如硬下疳、皮膚潰瘍）的區(qū)域進(jìn)入體內(nèi)，主要見于性接觸。當(dāng)一方有細(xì)微的皮損或破損時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。除性接觸之外，也存在極少數(shù)通過血液、母嬰傳播，但日常生活接觸（比如一起吃飯、握手等）幾乎不發(fā)生傳播。
| 傳播路徑 | 風(fēng)險(xiǎn)場景 | 感染概率 |
|---|---|---|
| 性接觸 | 無保護(hù)的性行為，存在傷口或破損 | 高 |
| 母嬰傳播 | 孕期未篩查梅毒，胎兒宮內(nèi)受感染 | 中 |
| 血液傳播 | 不安全的輸血、共用針具（極少出現(xiàn)） | 較低 |
| 日常生活 | 共餐、洗衣、共用馬桶等 | 極低 |
說起來，了解具體的傳播方式，對(duì)自我保護(hù)來說特別有幫助。正確區(qū)分哪些是真正危險(xiǎn)的接觸，哪些其實(shí)沒有太大問題，有助于減輕不必要的恐慌。
06. 健康風(fēng)險(xiǎn)：梅毒遲治會(huì)有什么影響？
如果把人身體比作一個(gè)復(fù)雜的生產(chǎn)線，梅毒早期的“闖入”也許看起來不起眼，但放任不管，病毒會(huì)隨著血液擴(kuò)散到全身——最常見的是中期出現(xiàn)皮疹、全身癥狀，甚至影響心臟、神經(jīng)。到了晚期，可能造成不可逆的器官損傷。長期未經(jīng)治療的梅毒，還會(huì)增加感染艾滋病等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這些嚴(yán)重后果可不是“不痛不癢”就能平息的。
- 對(duì)孕婦及胎兒危害大，增加流產(chǎn)、死胎風(fēng)險(xiǎn)。
- 中晚期可能出現(xiàn)神經(jīng)性損害（如記憶力下降、視力減退）。
- 部分患者即使皮膚癥狀消失，內(nèi)部損傷仍在發(fā)展。
07. 如何做好梅毒的防控？實(shí)用建議
預(yù)防梅毒，重點(diǎn)還是在于個(gè)人保護(hù)和按需檢測。下面是幾個(gè)具體的建議，幫助最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)：
- ?? 定期健康檢查： 有性行為史的朋友建議每年體檢時(shí)加上梅毒篩查。
- ?? 均衡飲食： 堅(jiān)持多樣化蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)身體抵抗力（Graham, 2018）。
- ?? 科學(xué)使用安全套： 正確使用可大大減少感染幾率。
- ?? 有異常及時(shí)就醫(yī)： 比如私密部位突然發(fā)現(xiàn)無痛性潰瘍、淋巴結(jié)腫大，最好到正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科進(jìn)行專業(yè)檢測。
| 食物名稱 | 功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 奇異果 | 富含維生素C，助于提升免疫力 | 每日1~2枚，飯后食用效果佳 |
| 菠菜 | 含多種微量營養(yǎng)素，維持身體新陳代謝 | 焯水后拌食，保持維生素不流失 |
| 雞蛋 | 優(yōu)質(zhì)蛋白，有助修復(fù)受損組織 | 建議每天攝入1~2個(gè)，可水煮或蒸制 |
主要參考文獻(xiàn)
- Workowski, K. A., Bachmann, L. H., Chan, P. A., et al. (2021). Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports, 70(4), 1-187. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
- Graham, S. M. (2018). Nutrition and infection: lamplight on a black box. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 22(12), 1339-1341. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30541501/
- Janier, M., Hegyi, V., Dupin, N., et al. (2021). 2020 European guideline on the management of syphilis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 35(2), 1645-1664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33222357/
