新生兒黃疸：何時安心，何時警惕？
01 有哪些“黃”是正常的？——新生兒黃疸基礎知識
很多新手家長在帶寶寶回家后的幾天里，忽然發現小臉蛋、身上的皮膚變得微微發黃。這時，家人間的對話往往充滿了疑問和擔憂“這是什么？嚴重嗎？”其實，新生兒黃疸是非常常見的現象。醫學上指的是寶寶體內膽紅素水平暫時升高，皮膚、鞏膜（白眼球）出現黃色變化。
TIPS：
- ＜新生兒黃疸多在出生后2~3天出現，通常5~7天最明顯，然后逐漸消退＞
- 最大的特點是寶寶精神好、吃奶正常，就無需太緊張
這種“微黃”，就像是寶寶在適應新世界時一個小小的轉場彩，絕大多數不會影響身體健康。
02 生理性還是病理性？黃疸類型要分清
新生兒黃疸其實有兩大類，差別很大。
| 類型 | 主要特點 | 健康意義 | 日常表現 |
|---|---|---|---|
| 生理性黃疸 | 出現早，進展緩和，約2周左右消退 | 通常無需特殊干預，對健康影響小 | 皮膚泛黃但寶寶精神好、吃奶好 |
| 病理性黃疸 | 出現早（24小時內）、持續或加重、消退慢 | 需關注，部分可影響神經系統等 | 黃得非常明顯，且伴有嗜睡、不愛吃奶等表現 |
有位10天大的女寶寶，皮膚黃得較重，而且精神反應差，伴哭聲微弱，醫院檢查后診斷為“病理性溶血性黃疸”，需要緊急光療和后續觀察。
這類例子提醒家長，只要寶寶狀態異常，黃疸明顯，就別耽誤去醫院。
03 黃疸多久消退才“正?！?？時間窗口很重要
簡單來說，多數新生兒的黃疸在出生后第2天開始出現，到第4-5天最明顯，1周后開始減輕。母乳寶寶可能黃疸持續得稍久些，但只要是在2周內慢慢消退，大多數都不用擔心（醫學界支持見：Maisels, M.J., 2015）。
影響黃疸消退的進程有哪些？快表一目了然：
| 消退時間 | 常見群體 |
|---|---|
| 5~7天 | 配方奶喂養足月兒 |
| 7~14天 | 母乳喂養足月兒 |
| ＞2周 | 需警惕“新生兒肝炎”等 |
如果發現寶寶黃疸持續超過兩周，而且沒有減輕，就應該及時咨詢兒科醫生。
04 哪些因素會讓黃疸“久留”？
說起來，影響黃疸消退的原因還不少，有些常見因素如下：
- 出生體重較低：體重不到2500克的早產寶寶，肝臟功能未完全發育，黃疸可能更明顯、消退慢。
- 母乳性黃疸：主要見于純母乳喂養，通常寶寶狀態良好，只是黃得久一點，慢慢就會消退。
- 飲食量不足：寶寶喂養次數少、喝奶量不足，膽紅素在身體里的代謝也慢，容易積累。
- 基礎疾病：如G6PD缺乏癥、溶血、感染、膽道發育異常等，都有可能導致病理性黃疸。
小提醒：
對于家有早產、喂養不暢的寶寶，建議早期增加母乳或配方奶喂養頻率，幫助黃疸盡快消退。
對于家有早產、喂養不暢的寶寶，建議早期增加母乳或配方奶喂養頻率，幫助黃疸盡快消退。
05 哪些信號暗示“需要看醫生”？
大部分新生兒黃疸都能慢慢自己消退。但如果黃疸出現這些情況，就別拖延了：
- 黃疸在出生24小時內出現，急速加重
- 皮膚、四肢、手掌腳底都明顯發黃
- 寶寶嗜睡、不愛吃奶、反應遲鈍或哭聲無力
- 持續2周以上都不見退
- 伴有嘔吐、發熱、抽搐等狀況
檢查建議：
- 帶寶寶到正規醫療機構，進行膽紅素檢測（經皮或抽血）
- 如有基礎疾病或黃疸特別重，醫生可能會建議肝功能、溶血等系列檢查
寶寶身體狀況出現變化，每一分鐘都很重要。
06 家庭護理這樣做，讓黃疸寶寶更安心
與其焦慮，不如把關注放在具體可行的護理上。下面這些建議，有助于幫助寶寶平穩度過黃疸期：
| 方法 | 具體做法 | 好處 & 建議 |
|---|---|---|
| 科學喂養 ?? | 按需喂奶，盡量保證每2-3小時哺乳一次 | 保持嬰兒水分，減少膽紅素吸收 |
| 觀察黃疸變化 ?? | 每天觀察寶寶皮膚、鞏膜變化 | 適當拍照，便于對比，必要時出示醫生 |
| 陽光輔助 ?? | 白天讓寶寶曬曬安全的室內自然光 | 部分有助黃疸代謝，但應注意保暖和安全 |
| 隨訪管理 ?? | 出院后1周內，按時復診/檢測黃疸水平 | 專業醫生指導，保障健康 |
友情提示：寶寶黃疸期間，家長保持平和心態、密切關注變化，是最重要的照護方式。
07 實用問答 & 生活溫馨建議
Q：寶寶喝母乳會不會黃疸更嚴重？
A：母乳易導致“母乳性黃疸”，但只要寶寶狀態好、黃疸不加重，一般不用停喂母乳。參考文獻：Maisels, M.J., 2015。
A：母乳易導致“母乳性黃疸”，但只要寶寶狀態好、黃疸不加重，一般不用停喂母乳。參考文獻：Maisels, M.J., 2015。
Q：日常飲食需要補什么？
母乳媽媽可以多補充蛋白質（如肉、蛋、奶、豆制品等），寶寶則無需額外添加其他食物。
蛋白質食物 + 有助母乳充足 + 每日均衡飲食
母乳媽媽可以多補充蛋白質（如肉、蛋、奶、豆制品等），寶寶則無需額外添加其他食物。
蛋白質食物 + 有助母乳充足 + 每日均衡飲食
Q：寶寶黃疸會留下后遺癥嗎？
生理性黃疸只要按流程護理并關注變化，絕大多數不會留下后遺癥。病理性需聽取醫生意見，及時治療。
生理性黃疸只要按流程護理并關注變化，絕大多數不會留下后遺癥。病理性需聽取醫生意見，及時治療。
總的來說，新生兒黃疸讓爸媽多了一點關心，但不會讓大家措手不及。留意生活中的每一點變化，有疑問時就及時咨詢專業醫生，比一味擔心更管用。
參考文獻（部分英文）
- Maisels, M. J. (2015). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics, 135(4), e1056-e1066.
- Bhutani, V. K., & Johnson, L. H. (2008). Newborn jaundice and kernicterus—Health and societal perspectives. Pediatric Clinics of North America, 55(2), 321-340.
- Kuzniewicz, M. W., Wickremasinghe, A. C., et al. (2014). Rehospitalization and development of hyperbilirubinemia in newborns. Pediatrics, 134(4), e775-e781.
