02 冠心病為何非治不可？

• 1. 潛在致命： 冠心病不像感冒，血管阻塞會讓心臟缺氧，重則導致心肌梗死。世界衛生組織數據顯示，心血管疾?。ò谛牟。┦侨蜃钪饕乃劳鲈颍╓orld Health Organization, Cardiovascular diseases (CVDs), 2023）。
• 2. 除了突發死亡，還易頻繁發作： 有位65歲的女性患者，平時覺得胸悶“湊合可以忍”，直到一次突然暈倒送醫，才發現嚴重三支血管堵塞。通過PCI手術后，不僅化解了危險，整個人的精神狀態明顯改善。
• 3. 反復發作拖累生活： 經常連小區散步都要歇氣，心絞痛反復，日?；顒邮苡绊?。

03 PCI究竟怎么“通血管”？

PCI的思路有點像用細小工具清理堵住的自來水管。醫生通過大腿根部或手腕的動脈，送入“導管”到心臟，找到淤堵位置后，用球囊（微型氣囊）擴張血管。如果血管彈性差，球囊擴張后還會反彈閉合，就需要植入支架，將堵塞區域穩定地撐開。

研究發現，合理使用支架可以顯著降低心絞痛復發和死亡風險（Stone GW et al., Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease, N Engl J Med, 2009）。

04 PCI 治療全過程揭秘

1. 術前準備： 需要抽血、心電圖、心臟彩超等常規檢查。特殊時刻下，比如急性心梗，緊急推入手術室，流程會迅速很多。
2. 麻醉與穿刺： 一般局部麻醉，患者不會特別疼，只是穿刺部位（手腕或腹股溝）有輕微不適。
3. 導管送入： 醫生在血管內推動導絲，將導管送到心臟冠狀動脈，注入造影劑讓病變位置一目了然。
4. 球囊擴張和支架植入： 如果發現嚴重狹窄，醫生操作球囊擴張，然后放置支架，讓血流恢復順暢。
5. 術畢回房： 拔出所有器械，局部加壓止血，患者監測6小時-24小時就能活動。

05 術后要注意哪些事？

其實，并不是做完PCI就萬事大吉，后續護理非常關鍵。藥物服用、防止支架再次堵塞、保持生活規律，這些都不能掉以輕心。

• 藥物管理： 術后要長期服用抗血小板藥，比如阿司匹林。這能防止血栓生成。有些患者會覺得“藥吃太多傷身體”，但自行停藥反而有危險。
• 監測是否有并發癥： 如穿刺部位有淤青、腫脹，需要及時和醫生溝通。極少數情況下有支架血栓，表現為突發持續胸痛，需急救。
• 規律運動和健康飲食： 程序簡單，運動建議階段遞增，從剛開始的床邊活動逐漸恢復日?；顒印８哐獕?、糖尿病等慢性病也要一并管理好。

06 PCI 還有哪些技術新進展？

現在，PCI技術持續進步。例如，藥物洗脫支架的出現，極大地減少了支架再狹窄的風險，手術器械更細微，過程更加精準。近年來，生物可降解支架（上世紀末還很“科幻”），正在逐步走向臨床，未來有望讓支架隨時間自動消失，進一步降低長期并發癥。

?? 最新研究指出，生物支架在降低炎癥、提高長期血管健康方面展現潛力（Wykrzykowska, J.J. et al., Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI, N Engl J Med, 2017）。