乳腺增生與乳腺結節：你需要知道的那些事
01 乳腺增生，常見但別掉以輕心
很多女性在體檢報告里發現“乳腺增生”這幾個字時，會有點莫名其妙。比如，有時在月底經期前，乳房會有點脹脹的、偶爾輕微不適，痛感也不是每天都有。這種“老毛病”，有點像下雨前的壓抑空氣，說不清哪里難受，卻又一直存在。
其實，乳腺增生指的是乳腺腺體和纖維組織出現一些「過度生長」。絕大多數情況下屬于良性變化，大多與激素水平周期性波動有關。比如，有的女生例假快到時乳房發脹、摸起來有點小硬塊，經期結束后又慢慢恢復，這就和乳腺組織的增生變化有關。不過，如果癥狀反復或越來越明顯，長期不緩解，那就要留心了——
?? 提示：感覺乳房持續脹痛或局部硬塊變多，建議及時到醫院做乳腺檢查。
02 乳腺結節是什么？良性和惡性的區別
- 結節一般指一個“腫塊”：摸得到，像一小顆軟糖或橡皮泥團，可以推得動，也有的比較固定甚至沒什么彈性。
- 良性結節：大多數為纖維腺瘤、囊腫等，摸起來邊緣清楚，表面比較光滑，形態規則。
- 惡性結節（癌癥）：多數邊緣模糊、不規則，可能與皮膚或周圍組織粘連，有時還伴隨皮膚凹陷或潰破。
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有位42歲的女性朋友，體檢發現右乳有個1厘米結節，不痛不癢。醫生建議她做了穿刺，檢查結果是良性纖維腺瘤，這種情況一般只需定期復查。
?? 要點：摸到新“腫塊”不要慌，先通過影像學檢查確認性質，再決定要不要處理。
03 增生和結節的本質區別
| 項目 | 乳腺增生 | 乳腺結節 |
|---|---|---|
| 表現部位 | 廣泛（可累及整個乳腺），以彌漫性為主 | 局部（通常為單個或幾個點狀區） |
| 結構 | 腺體和纖維組織增多、排列紊亂 | 囊性或實性團塊，邊界清楚/不清楚 |
| 手感 | 可呈片塊狀或結節狀，常隨經期變化 | 單獨硬塊，形狀大小差異大 |
| 風險 | 大多良性，極少癌變（需區分病理類型） | 良惡性均有，需影像和病理聯合判斷 |
?? 知識點： 乳腺增生和結節，部位、形式、病理差異都很明顯，別混淆。
04 乳腺增生的癥狀與診斷
- 輕微變化： 有些人可能完全無感，偶爾乳房會有點發脹或輕度觸痛，尤其經前幾天比較常見。
- 持續不適： 如果乳房持續性脹痛、明顯壓痛或出現硬塊感——而且和月經周期關系不大，這時要更關注。
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一位35歲的女性，平時就有左側乳房偶爾發脹，近幾個月變為持續脹痛，甚至按壓有小硬塊。最終，通過B超和體檢發現是典型乳腺增生。
?? 健康提醒： 診斷通常需要體檢、乳腺超聲，必要時可協助進一步評估異常區域。
05 如何評估和管理乳腺結節？
一旦體檢發現結節，下步最關鍵的是判斷“良性還是惡性”，以及需不需要處理。常用檢查包括??
- 超聲： 了解結節的大小、形態、回聲類型。
- 鉬靶X線： 適合乳腺腺體較多的人，用于篩查可疑鈣化點。
- 穿刺活檢： 對于疑似惡性或不確定性質的結節，抽取一點組織細胞做病理檢查。
?? 建議： 對于良性結節，定期復查就足夠。對有惡變傾向或快速變大的，要及早進一步處理。
06 風險分析：為什么會得乳腺增生或結節？
說起來，乳腺增生和結節確實都跟激素有很大關系。最常見的幾類原因如下：
- 1. 激素波動：女性雌激素水平高時，乳腺腺體會反復生長、退化，這種長期反復刺激，是增生和某些結節形成的基礎。
- 2. 遺傳因素：家族里有乳腺結節、乳腺癌的人，自己出現類似問題的概率也高。數據顯示，擁有一級親屬（比如母親或姐妹）乳腺癌史者，乳腺病變風險大大增加（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2001）。
- 3. 生活習慣：長期熬夜、壓力大、缺乏體育鍛煉，這些都可能干擾體內激素水平，不利于乳腺健康。有研究發現，夜班工作女性乳腺良性和惡性腫塊的發病率均高于白班女性（Schernhammer et al., 2001）。
- 4. 年齡因素：乳腺結節多見于35歲以后，但各年齡段都可能發生。絕經期前后激素波動大，風險顯著上升。
?? 這說明： 有這些風險背景時，留心乳腺自檢，加以科學管理，會更安心。
07 預防和健康管理建議
- 攝取新鮮蔬菜水果：豐富的維生素C和膳食纖維有助于身體代謝，長期吃綠葉蔬菜和水果，對乳腺有好處。
- 定期運動：每周進行3-5次中等強度鍛煉（如快走、游泳），能幫助內分泌平衡，降低乳腺病變風險。
- 注意作息規律：保證每晚7小時左右睡眠，規律休息減少激素紊亂幾率。
- 定期乳腺篩查：女性在35歲以后建議每1-2年做一次乳腺B超檢查。有家族史的，可根據醫生建議提前并增加頻率。
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遇到這些情況，建議就醫：
- 乳房發現新腫塊、短期內快速變大
- 乳頭有異常分泌物（尤其血性）
- 乳房皮膚凹陷或潰爛
- 持續性脹痛或明顯不適
- 醫療機構選擇建議：出現上述警示癥狀，優先選擇三甲醫院乳腺門診，根據醫生建議分級診治。
?? 友情提醒：乳腺疾病早發現、早處理，大多數都能有效管理，科學生活才是最安心的選擇。
主要參考文獻
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2001). Familial breast cancer: collaborative reanalysis of individual data from 52 epidemiological studies including 58,209 women with breast cancer and 101,986 women without the disease. Lancet, 358(9291), 1389-1399.
- Schernhammer, E.S., Laden, F., Speizer, F.E., et al. (2001). Night-shift work and risk of breast cancer. Journal of the National Cancer Institute, 93(20), 1563-1568.
- Gao, Y., Jones, J., et al. (2022). Assessment and Management of Breast Nodules: A Clinical Update. Journal of Breast Health, 18(2), 104-110.
