有時候，日常生活中總有些小問題讓人分心。比如，飯后胃部有點“頂”，偶爾感覺心口有些痙攣，卻經常被認為只是吃撐了。其實，像這種經常被忽略的胃部不適，可能正是消化性潰瘍的最初表現。對于不少中年朋友來說，消化性潰瘍就像一個“不請自來的客人”——它不一定讓你馬上感覺到很痛，卻可能在胃里慢慢“做文章”。

消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜出現破損潰爛，多與幽門螺桿菌（一種胃里的細菌）感染有關。根據2020年《Gut》雜志的數據，全球范圍內有10%以上的成年人一生中會得一次消化性潰瘍 [Sung et al., 2020]。這不是罕見病，但因為癥狀起初不明顯，很多人容易忽視它的存在。

說起消化性潰瘍，很多人只想到劇烈腹痛。其實，它的信號遠比這豐富。

• 早期跡象： 一開始可能只有輕微的上腹部不適，常常與饑餓相關。也有的人只是偶爾胃脹、打嗝或輕度“反酸”。
• 持續癥狀： 如果潰瘍越來越大，腹部的痛感會越來越持續，尤其是在空腹時。夜間醒來被疼痛驚擾，也是比較經典的表現。
• 易被忽略的信號： 有些人主要是消化不良，比如飯后惡心、胃口變差，甚至感覺“吃一點就飽”。
• 特定病例： 32歲的唐小姐，平時喜歡加班，?？靠Х群土闶吵漯嚒Ｗ罱?，她連續一周感到上腹隱隱作痛，還總覺得“食之無味”，以為自己壓力太大。檢查才查出胃部有潰瘍。這提醒我們：癥狀不一定總是刀割樣的劇痛，輕微不適也別大意。

消化性潰瘍如果不重視，有時會像“冰山”一樣，露出一角但藏著較大的風險。許多人只是覺得肚子疼，卻沒有想到更深層的影響。

1. 消化道出血
當潰瘍侵蝕到胃黏膜下的血管時，容易出現黑便（像瀝青一樣黑的糞便），或者嘔吐咖啡色的東西。有位54歲的王先生，就是因為反復嘔吐帶血才被查出胃部有大潰瘍，之后立即住院治療。這個例子可以發現，消化道出血屬于緊急狀況，需要及時救治。

2. 胃腸穿孔
潰瘍破裂會形成“穿孔”，腸胃內容物泄漏到腹腔，可導致劇烈腹痛，甚至引發腹膜炎。

3. 長期風險：癌變
長期反復胃部潰瘍，尤其幽門螺桿菌感染伴隨存在，有少部分人日后可能發展為胃腺癌（癌變率不到1%，參考：Fock et al., 2013）。

消化性潰瘍出現，和多種因素有關。有些可以自己調整，有些則是外界影響。這里簡單梳理一下：

• 幽門螺桿菌感染
  這是最常見誘因，亞洲一些國家成人感染率高達50%-70％ [Hooi et al., 2017]。
• 長期吃止痛藥/抗炎藥
  比如阿司匹林、布洛芬等藥物會損傷胃黏膜，誘發潰瘍。
• 精神壓力大、作息紊亂
  這些看似“小事”，卻會通過影響胃酸分泌，使胃更容易被腐蝕。
• 飲食習慣不規律
  很多年輕人有一頓沒一頓，經常餓肚子，這種時而進食、時而斷食容易引發胃黏膜損傷。
• 酒精或吸煙
  長期抽煙喝酒，被認為會加劇潰瘍的發生以及愈合困難。
• 家族史和年齡
  40歲后的發病率略高，若家族中有胃病史，風險也更大。

消化性潰瘍的緩解并非一朝一夕。飲食調整、適度運動和遵醫囑用藥，缺一不可。這里主要說說飲食和自我管理怎么做。

有些時候，雖然已經注意飲食和作息，但癥狀卻仍然反復，甚至加重。這時，“自愈”不是最好的選擇。

• 出現哪些癥狀時要盡快就醫？
  

  持續或加重的腹痛	連續幾天仍無改善，尤其夜間腹痛明顯
  黑色大便、嘔吐咖啡色物	疑似消化道出血，需立刻就診
  反復食欲降低或不明體重下降	警惕嚴重潰瘍或其他消化道疾病

• 內鏡檢查真的需要嗎？
  內鏡，也就是胃鏡，是目前判斷消化性潰瘍最直接的辦法。建議40歲以上、已出現癥狀或有家族胃病史的人群，每1-2年做一次胃部檢查。
• 選擇哪類醫療機構？
  綜合醫院消化內科、?？莆改c門診均可。疑似出血、穿孔急重癥時，選急診更合適。

• 消化性潰瘍不只是“胃痛病”，癥狀多樣又容易被忽視。
• 飲食規律、積極管理生活壓力＋醫生指導用藥，才是緩解和預防的核心。
• 一旦出現持續不適、出血或消瘦等重癥表現，及時就診最關鍵。

健康其實是一場馬拉松，只要日常多細心一些、對這些小信號多留意一點，就能幫自己和家人減少很多“意外的小麻煩”。