01 日常難察覺的胃癌信號

很多人覺得胃有點不舒服，吃點胃藥就過去了。其實，早期的胃癌經常喜歡“偷偷摸摸”——不陣痛，不大喊，只是偶爾覺得胃脹、飯量變小，或吃完飯有點悶。這就像一陣細雨，濕了鞋卻察覺不出來。

胃癌早期的這些小打小鬧，很容易被當作普通胃炎或者消化不良忽略。例如，42歲的李女士最近總覺得飯后犯困、消化慢，但沒有劇烈不適——結果例行體檢時才發現了早期的胃粘膜異常。

02 明顯的警示信號與檢查流程

當胃癌病情進展后，身體會發出更明確的信號。比如，吃東西時常感卡頓、持續性胃疼、嘔血或者黑便。這時，癥狀已經較為突出，不容易混淆。比如57歲的王先生，近期反復劇烈胃痛，并伴有大便發黑，經內鏡和組織活檢后被診斷為中晚期胃癌。

03 為什么會得胃癌？——胃癌的風向標

• 幽門螺桿菌感染：這是被公認的胃癌重要“推手”，長期慢性感染會讓胃粘膜反復受傷，細胞變異（參考：Wroblewski et al., Gastroenterology, 2010）。
• 家族遺傳：如果近親里有胃癌病史，風險會明顯增高。醫學統計顯示，遺傳因素可使胃癌風險提升2-3倍（參考：La Vecchia et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 1997）。
• 飲食模式：長期高鹽、腌制、燒烤類食物攝入較多，胃黏膜經常被刺激，也會讓胃癌風險升高。
• 年齡與性別：50歲以上人群發病率上升，男性略高于女性。
• 慢性胃炎、胃潰瘍：如果不加重視，長期炎癥等疾病也可能走向惡變。
• 吸煙飲酒：研究發現，煙酒習慣者的胃癌發病率明顯高于不吸煙、不飲酒群體。

04 胃癌治療第一步：手術方式一覽

胃癌治療的主力軍就是手術。根據癌癥的分期和病灶，醫生會選擇不同方式：

• 根治性切除：適合早中期，徹底切除腫瘤和周邊組織。
• 微創手術：近年來，腹腔鏡等微創方式普及，手術創口小，恢復快，不輸給傳統手術。
• 姑息手術：主要為了緩解癥狀，比如疏通阻塞或減輕出血，針對晚期患者。

05 化療、放療及新策略

單靠一把手術刀還遠遠不夠，尤其是病灶較大或已涉及淋巴的情況，化療和放療能大大提升生存機會。手術結束后，醫生常常會建議配合化療，目的是清掃殘余的異常細胞，降低復發風險。

放療則多用于局部病灶控制，或與化療聯合，雙管齊下效果更佳。比如一份2022年的研究中，輔助化療可使Ⅲ期胃癌患者五年生存率提高約15%（參考：Smyth et al., NEJM, 2023）。

06 靶向與免疫治療：新一代希望

新時代的醫學給了胃癌患者更多選擇。靶向治療和免疫治療，已經在一些類型胃癌中顯示出不錯效果。靶向藥物專門鎖定癌細胞表面標志物，比如HER2受體過度表達型胃癌，有專用靶向藥能精準殺傷（參考：Bang et al., Lancet, 2010）。

免疫治療，則是“喚醒”人體自身的免疫細胞，讓它們去識別并攻擊異常組織。臨床上應用需要檢測生物標志物，不是所有胃癌患者都適用。所以，針對自己的分子分型選擇個體化治療，比盲目求新更重要。

07 生活方式調整與康復建議

醫學治療只是“硬件”，而“軟件升級”同樣關鍵。良好的飲食、適度運動和心理調適，是胃癌患者長期健康的依靠。相比總盯著什么不能吃，不如關注日常里能做什么。

• 保持適度運動：每天散步、練習拉伸運動，有助提升精神與體力。
• 按醫囑定期復查：40歲以上人士一到兩年做一次胃鏡，可早發現早干預。
• 心理支持：和親友交流，必要時可求助專業心理咨詢，減輕焦慮。