01 淋巴瘤：身體"衛士"出了問題

很多人對“淋巴瘤”這個詞并不陌生，但一提到"彌漫大B細胞淋巴瘤"（DLBCL），大多數人還是覺得距離自己很遠。其實，這類疾病并不少見，尤其是在中老年群體里。如果把我們的淋巴系統比作身體里的“防護網”，B細胞就是關鍵的守護者；而DLBCL，就是這些守護者出現了“異常擴增”，導致免疫防線被打破。

DLBCL是最常見的非霍奇金淋巴瘤之一，發病率隨著年齡增長而升高。簡單說，就是部分B細胞因為基因或環境等多種原因失控發展，像無序擴張的小軍隊，擠占了本該健康運行的空間。大多數患者在60歲以上，而且近年來發現，治療及時、管理得當，多數患者是有機會治愈或者大大延長壽命的。

現實中，這種疾病起初并不明顯，很容易被忽略。這也是為何了解它、知道該關注什么，格外重要。

02 這些癥狀，別當成“小毛病”

許多患者剛開始時，僅有一些輕微不適：比如偶爾覺得哪塊淋巴結比平時大一些，或者有點乏力。到了后期，常見的癥狀便會明顯起來，有幾個信號尤其常見：

• 淋巴結腫大，常見于脖子、腋下或腹股溝，通常不疼，初期只是體積有所增加，后期漸漸變得持續且不消退。
• 不明原因持續發熱，體溫反復超過37.5℃ ，找不到常規感冒或感染的原因。
• 夜間盜汗，換句話說，睡一覺醒來衣服被汗濕了一大塊，這可能說明身體在和異常細胞"悄悄較勁"。
• 最近體重明顯下降，自己卻沒有刻意減肥或者改變飲食。
• 長期乏力——不是普通的累，而是一種休息也恢復不了的“沒勁”。

生活中，老年女性李阿姨，因多系統受累（心臟、骨髓等）出現了持續體溫波動和嚴重乏力。起初她只覺得身體有點不舒服，直到癥狀越來越重，才去醫院檢查。這類病例經常提醒大家：出現這些持續癥狀時，不要僅僅以為是"老了"或"最近累"。

說到底，如果有持續或反復出現的上述現象，拖著不查原因，可能會錯過最佳的干預時機。

03 彌漫大B細胞淋巴瘤的致病機理

什么因素讓原本正常的免疫細胞變身“異常分子”？目前醫學界已知DLBCL主要與以下幾點有關：

1. 基因變化：研究發現，B細胞基因內部出現突變，會改變它們正常的運行軌跡，像程序出錯。
2. 免疫系統問題：長期免疫低下或免疫系統紊亂，比如免疫缺陷病、長期服用抑制免疫的藥物，會讓異常細胞更容易趁虛而入。
3. 感染因素：比如EB病毒（一類常見病毒），有些情況下會與淋巴細胞發生反應，催生出不正常的細胞群。
4. 年齡影響：年紀大了，機體修復出錯的概率增加。數據顯示，DLBCL約有一半患者在60歲以后發病。

不過，單一因素一般不會導致疾病，更多時候是多種影響共同作用，才讓這類瘤細胞出現并迅速增殖（Armand P, et al., 2024）。

生活習慣同樣有一定影響，比如長期處于高壓、缺乏運動的人，身體的抵抗力也會逐漸下降。

04 DLBCL的確診：檢查流程一圖看懂 ??

出現疑似癥狀后，到底該做哪些檢查？這里可以簡化為三大類流程：

1. 血液檢測：通過驗血，可以初步發現是否有貧血、白細胞異常、血小板減少等，這些都提示"身體有異?；顒?。
2. 病理活檢：這是最直接的方法——通過采一小塊腫大的淋巴結進行顯微鏡觀察，明確有沒有異常B細胞增殖。
3. 影像學檢查：主要包括CT（斷層掃描）、PET-CT（帶有代謝活性分析的斷層掃描），幫助醫生了解全身受累范圍，判斷疾病分期（I~IV期）。

有些人還需要骨髓檢查，尤其在多系統受累、血液變化明顯時。比如李阿姨的病例，因伴有骨髓和心臟受累，確診流程比一般人更復雜。

也有新的基因檢測和液體活檢（直接在血液中查找腫瘤相關DNA）逐步應用于臨床，未來或將幫助更早、更準確地發現問題（Armand P, et al., 2024）。

05 個體化治療：選擇最合適的“組合藥方” ??

DLBCL的治療方法主要分為幾個方向，醫生會根據患者的具體分期、身體條件和臟器功能進行安排：

• 化學藥物聯合免疫治療： 最常用的代表是不含葡萄糖皮質激素的R-CHOP或者更近的新方案，如Pola-R-CHP（Armand P, et al., 2024）。
• 放療： 對于局部受累、腫塊較大的病灶，有時會配合短程放療以提高效果。
• 新型靶向和細胞治療： 對于復發和難治型患者，醫生現在可能會采用自體干細胞移植或CAR-T療法，以及靶向雙特異性抗體等創新方式。
• 支持治療： 包括輸血、控制感染和提高營養，是患者順利度過治療過程、減少副作用的關鍵。

治療中，患者與醫生的溝通很重要。以老年、合并多種慢病的李阿姨為例，血液和心肌、腎臟、呼吸系統多器官易累及，治療過程中就比普通患者更復雜，需要多科室協作。

簡單來說，多數患者初治方案是 "多種藥物聯合"；如有嚴重并發癥或耐藥，再考慮升級治療，專業團隊的管理不可或缺。

06 日常管理：平穩度過治療期的實用招數 ??

• 均衡飲食：多吃新鮮水果蔬菜，如藍莓（有助抗氧化）、菠菜（補鐵）、雞胸肉（優質蛋白），少油少鹽，飲食盡量清淡，應減少暴飲暴食。
• 規律作息：保持每天充足的睡眠，每天中午稍事休息，有助身體恢復。
• 適度鍛煉：身體條件允許時，散步、慢走或者簡單的室內操，都能輔助身體免疫調節，但不推薦激烈運動。
• 定期復診：隨著治療進展，主動配合醫生做復查、化驗、影像監測，能時刻把握身體最新變化。
• 積極社交與情緒管理：別把自己封閉起來，和親友多交流，有需要時尋求心理支持，這對于保持免疫系統活力很有幫助。

對于如老年患者李阿姨這樣身體負擔較重的人，營養支持尤其關鍵，例如適量補充魚、豆制品、葡萄等，幫助維持體力，預防感染。

說起來，最好的辦法還是提前和醫生溝通，有任何不適變動就要主動問詢。不要輕信小道消息或自行停藥。

• 海魚：含有豐富的DHA和優質蛋白，對提升身體免疫力有好處，建議每周吃2-3次蒸魚或水煮魚。
• 新鮮堅果：提供微量元素和健康脂肪，有助改善食欲，每天適量（比如腰果、核桃10粒左右）。
• 綠葉蔬菜：如菠菜、莧菜，可以補鐵、纖維好，每天至少半斤。
• 玉米粥：易消化，改善腸胃環境，早餐午餐都可安排。
• 雞蛋：優質蛋白來源，幫助身體修復，烹調方法建議清水煮蛋。

不用糾結吃什么才算完美，關鍵是多樣、均衡，適合自己的體能和口味就好。如果情況突變，馬上就醫是正確的選擇。