失血性休克:從陷入危機到生命重生的全景導覽
01 失血性休克:身體突然"拉警報"
下班路上,看到廣播提到一起車禍,有人因為出血過多出現了所謂的"休克"。很多人其實對"失血性休克"這個名詞沒什么概念,聽起來有些遙遠??蓪嶋H上,它可能會突然出現在意外、事故或某些疾病之后。如果血液大量流失,心臟就像一臺沒油的發動機,哪怕再努力也灌不進足夠的養分到身體各處,這時候,人的生命會進入一個危險的臨界點。
簡單說,失血性休克就是大出血導致心臟無法正常把血液泵送到全身,器官得不到氧氣和營養,逐步進入嚴重危機。如果沒有及時搶救,幾分鐘到十幾分鐘內情況可能迅速惡化。
小貼士:健康成年人一次性失去體內血液總量20%以上(大約1000-1200毫升),就可能觸發失血性休克。這時候,立即補液、止血都是關鍵。
02 失血性休克都可能因為什么?
- 嚴重外傷: 比如車禍、工地跌落,或者家庭活動中意外割傷。張先生,35歲,工地作業時不慎被鋼筋割傷大腿動脈,幾分鐘內出血量大得驚人,很快就失去了意識。這提醒我們,生活中的突發狀況不可小看。
- 大手術過程中的血管損傷: 有些復雜手術,尤其是肝臟、脾臟等部位,容易因為操作時損傷大血管而快速失血。
- 消化道大出血: 比如老年人消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂,有時表面看不出傷口,消化道內部卻可能在短時間內失去大量血液。
- 婦科等內出血: 年輕女性因宮外孕破裂,或者某些婦科疾病,隱藏性出血也能導致休克發生。
小知識:數據顯示,交通事故和跌落傷依然是失血性休克最常見的原因(Kauvar, D.S., Wade, C.E., 2005)。
03 身體的求救信號:失血性休克的早期與進展癥狀
早期(輕微、偶爾)
- 偶爾感到頭暈或有點站不穩
- 皮膚發涼,臉色看起來有些蒼白
- 手腳略微出汗
- 心跳比平時快一點
- 偶有口渴感或嘴唇干
進展期(持續、嚴重)
- 持續的意識模糊、答非所問
- 心跳急促(每分鐘120次及以上)
- 明顯低血壓(測量發現收縮壓低于90 mmHg)
- 呼吸急促、氣短
- 皮膚觸感冰涼且出冷汗
04 搶救和治療:爭分奪秒的生命修復
- 第一步:快速補液 立即靜脈輸液,補充生理鹽水或更復雜的平衡液體,幫助恢復循環容量。
- 第二步:迅速止血 明確出血點就地加壓包扎,無條件下用手直接壓緊大出血區域,必要時使用止血帶(需嚴格限制時間以防組織壞死)。
- 第三步:輸血與糾正酸中毒 大量失血時必須及時輸全血或紅細胞懸液,同時糾正因休克引發的酸堿平衡紊亂。
- 第四步:外科手術止血 若保守止血不成功,需要盡快進行相關外科手術排查和處理出血來源。
急救措施 | 操作重點 |
---|---|
補液 | 靜脈快速輸入,維持血容量 |
止血 | 加壓包扎、止血帶(必要時) |
輸血 | 如生命體征難以恢復,優先全血或紅細胞 |
手術干預 | 針對內出血、無法止住的出血源 |
別拖延:有癥狀就立即撥打急救電話,自己絕不能只靠休息等自動恢復,爭取每分鐘都很重要!
05 如何預防失血性休克?
- 奶制品+提高血管彈性和修復能力,建議每天喝一杯牛奶或酸奶,幫身體補充蛋白質和鈣,有助于組織恢復。
- 綠葉蔬菜+富含維生素K,支持凝血機制,推薦午餐或晚餐都有一份菠菜、生菜或芥藍,最好用水煮方式,鎖住更多營養。
- 紅肉+攝入優質血紅素鐵,預防貧血,每周2-3次選用瘦牛肉或豬肉,燉煮口感更鮮美,有利于鐵的吸收。
- 定期體檢40歲以上人群建議每2年查一次血常規、消化道和心血管健康,能及早發現出血風險疾病。
- 安全意識生活中使用刀具、機械要留心防護,駕車佩戴安全帶、有高空作業及時做防護,正確應對意外風險。
- 及時就醫一旦發生大量出血、傷口難以止血、或出現本文前述的癥狀,不要拖延等拖到難以搶救。
06 經歷休克之后怎么恢復?
失血性休克搶救成功后,身體狀態需要很長一段時間來修復和調養。器官受損可能會有一段反應期,比如輕微的腎功能暫時異常,或是體力大幅下降。胡女士,47歲,曾因子宮內出血休克住院,成功脫險后,前兩周都覺得力氣不夠、注意力渙散。醫護團隊安排她逐步恢復飲食,每天增加活動量,心理上也給予支持,幫助她順利重返生活。
- 補充豐富的優質蛋白質,讓機體修復更快,比如瘦肉、雞蛋、魚、豆腐。
- 每日保證1500毫升以上的淡水,幫助循環代謝恢復。
- 家人關注患者情緒,安慰和陪伴有益康復。
- 慢慢增加步行,每天多走100-200米,提升體能,不宜急于求成。
- 遵醫囑定期復查心腎功能和血常規。
?? 主要參考文獻
- Kauvar, D. S., Wade, C. E. (2005). The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhagic shock: A review. *Critical Care Medicine*, 33(12), S384-S394. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000186914.64629.7C
- Gruen, R. L., Brohi, K., Schreiber, M., Balogh, Z. J., Pitt, V., Narayan, M., ... & Cairns, C. J. (2012). Haemorrhagic shock: Resuscitation and transfusion. *The Lancet*, 380(9856), 1099-1108. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61356-0
- Cap, A. P., Hunt, B. J. (2015). Acute traumatic coagulopathy. *Current Opinion in Critical Care*, 21(6), 549-555. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000256