洞悉肝癌：早期癥狀與前兆的全面解讀
01 肝癌概述：從何而來？
人和朋友閑聊，碰到肝癌這個詞，很多人都有點緊張。其實肝臟在我們身體里算得上一臺大型機器，主要負責清理毒素、儲存能量。肝癌，簡單來說，就是肝臟里的正常細胞開始異常生長，和普通的修修補補不同，這種變化會讓肝臟的工作出錯，嚴重時還會影響全身。
全球來看，肝癌的發病率并不低。2018年，全球新增肝癌病例超過84萬例，其中中國的病例數占了一半以上（Bray et al., 2018）。肝癌常見的類型為“肝細胞癌”，約占所有肝癌的75%，其余為膽管細胞癌或混合型。雖然它不像某些疾病那樣頻繁出現在話題里，但它確實是亞洲地區癌癥死亡原因的前幾位。
全球來看，肝癌的發病率并不低。2018年，全球新增肝癌病例超過84萬例，其中中國的病例數占了一半以上（Bray et al., 2018）。肝癌常見的類型為“肝細胞癌”，約占所有肝癌的75%，其余為膽管細胞癌或混合型。雖然它不像某些疾病那樣頻繁出現在話題里，但它確實是亞洲地區癌癥死亡原因的前幾位。
??友情提醒：肝癌早期往往沒有“劇烈”的變化，后續會介紹該如何捕捉最微小的身體暗號。
02 肝癌的早期癥狀：偵探身體的暗號
說起來，肝癌早期像個低調的“不速之客”，很少大張旗鼓。一般只出現一些讓人容易忽略的小毛病。
- 持續性疲勞：一位46歲的男士，平時運動沒問題，最近幾周總感到累，晚上睡再多也恢復不過來。這時千萬別只歸咎于工作壓力。
- 食欲變差：本來喜歡美食，突然覺得吃啥都沒胃口，飯量減少，覺得油膩。不是每次飯前都餓得慌，而是慢慢地提不起勁。
- 體重悄悄下降：體重莫名減少5公斤，卻沒有運動或節食，這確實值得關注。
- 輕微腹部膨脹：覺得肚子有點鼓，偶爾有點不適，也許會誤以為就是吃撐了。
??小提示：多留心這些細微變化，及時記下來向醫生反映，有助于早期發現問題。
03 預警！肝癌的前兆有哪些？
一旦肝癌進展到一定階段，身體會出現更明顯的信號：
還有的患者會出現腹水或者下肢浮腫，這時說明肝臟工作能力已受明顯影響。
如果發現上述癥狀持續存在，建議盡快到醫院就診。
| 癥狀/體征 | 生活例子 | 啟發意義 |
|---|---|---|
| 黃疸（眼白、皮膚發黃） | 61歲的女士發現照鏡子時，臉發黃，尿色變深，本以為是吃了胡蘿卜太多，結果檢查才發現肝功能異常。 | 皮膚變黃，不只是飲食原因，還要排查肝臟問題。 |
| 右上腹隱痛或脹痛 | 52歲的男士總覺得右肋下方隱隱作痛，按壓有點不舒服，逐漸變嚴重。 | 慢性腹痛位置固定時需警惕肝區病變。 |
| 肝區包塊 | 56歲的患者偶爾摸到右上腹有個硬塊，并非臟器下垂。 | 摸到肝臟附近包塊時別忽視，及時診治。 |
如果發現上述癥狀持續存在，建議盡快到醫院就診。
??強調：有這些表現不是“判刑”，但要積極排查原因，切莫自行拖延。
04 高風險群體：你是否在邊緣？
很多人好奇，為什么有人容易得肝癌？其實，一些生活習慣和健康狀況，的確會讓風險增加。
- 病毒性肝炎：慢性乙肝、丙肝患者，肝細胞反復受損易出現異常生長（El-Serag & Rudolph, 2007）。在中國，乙肝帶毒者最需要重視肝癌風險。
- 肝硬化：任何原因導致的肝硬化（比如長期飲酒），肝臟恢復能力下降，異常組織更容易生長。
- 長期大量飲酒：酒精會直接傷害肝細胞，持續損傷可能導致肝癌。世界衛生組織指出，每年因酒精引發的肝癌病例數明顯攀升。
- 肥胖、糖尿病：肥胖和胰島素抵抗，會引起脂肪肝，進一步增加肝癌風險（Younossi et al., 2018）。
- 家族史：有家族成員確診肝癌，個人風險會更高。
- 接觸有害物：如黃曲霉毒素污染的食物，以及長期接觸某些化學品。
??小結：不是說有這些因素就一定患病，但如果屬于上述高風險人群，更應配合定期篩查。
05 排查與診斷：如何及時發現肝癌？
很多肝癌都不是等到癥狀明顯了才檢查出，而是在體檢中偶然發現。這也說明定期檢測有多重要。
常用篩查和診斷手段：
例子：有位48歲女性，因為乙肝定期查B超，醫生發現肝臟有小結節，后續做了CT明確早期肝癌，及時治療，預后不錯。- B超：最常用的初步篩查工具，操作方便，對明顯結節較敏感。對于肝癌家族史或乙肝、丙肝攜帶者，建議半年至一年查一次。
- 血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌患者部分AFP升高，但不是人人都有升高，屬于輔助檢查。
- 增強CT/MRI檢查：當B超發現異常結節，或懷疑有早期小病灶時，會進一步做增強CT或MRI，這能清楚顯示肝臟內的結構和病變。
- 穿刺活檢：不太常用于初篩，但對復雜病例有參考價值。
?? 沒有癥狀時，也建議高危人群定期做肝臟檢查，很多早期肝癌能夠通過篩查及時發現。
06 應對肝癌：積極預防與治療策略
說到防癌，很多人第一反應是“遠離……”，其實更重要的是主動增加有益的生活方式。下面這份表格，介紹實用的生活建議和飲食推薦，幫你給肝臟多點正能量：
| 行為建議 | 具體做法 |
|---|---|
| 多吃富含纖維的蔬菜水果 | 可選西蘭花、菠菜、胡蘿卜。每天至少一盤蔬菜，有助于肝臟“減負”。 |
| 保證均衡蛋白攝入 | 雞蛋、魚、豆制品等，有助修復肝細胞。建議每餐有一份蛋白質。 |
| 適量運動 | 快步走、游泳、騎自行車等可選，每周150分鐘為宜。 |
| 保持良好作息 | 晚睡會影響肝臟代謝，建議每晚11點前休息。 |
| 疫苗接種 | 有乙肝疫苗接種史風險會大大降低。出生時及時接種是最優選擇。 |
??小建議：如發現無法解釋的疲勞、體重減輕或肝區不適時，別劇烈焦慮，但也別一直拖著。定期去正規的醫院做個檢查是最靠譜的辦法。
寫在最后
肝癌就像身體里偶爾出現的小麻煩，早發現、早行動，就能降風險。多數人只要多留心身體的小變化，結合健康的生活方式，就能讓肝臟繼續踏實工作。看到這里，希望你能幫自己和家人多一點關心——關注身體，才有更多美好生活的底氣。
參考文獻
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- El-Serag, H. B., & Rudolph, K. L. (2007). Hepatocellular carcinoma: Epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology, 132(7), 2557-2576. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.04.061
- Younossi, Z. M., et al. (2018). Global burden of NAFLD and NASH: Trends, predictions, risk factors and prevention. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 15(1), 11-20. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.109
