下肢深靜脈血栓：潛伏的威脅與致命的教訓
01 簡單來說，下肢深靜脈血栓是什么？
日常生活里，誰沒經歷過久坐、長時間外出或是受點小傷？但很少有人會聯想到，自己的下肢靜脈里，或許正悄悄“藏著”一位不速之客——下肢深靜脈血栓（DVT）。它指的是深層靜脈（尤其是在大腿小腿）里，突然形成的血塊。這些血塊堵住血流，容易“借道”靜脈跑到肺部，引發肺栓塞，甚至危及生命。
血栓的形成其實和人體防止出血的機制有關。身體受到損傷時，血液會自動凝固以止血。如果靜脈血流變慢、血管壁有損傷，或血本身過于黏稠，這種本來的“保護機制”，就變成了小麻煩。血塊一旦卡在下肢深靜脈里，可能會帶來不適，甚至靜悄悄地一點信號都沒有。
這個看起來遙遠的病，其實并沒有大家想的那么“稀罕”：全球范圍內，每年DVT的發生率大約為每10萬人中100例1（Heit JA et al., 2017）。它像潛伏在腳底下的“暗流”，不出聲、不顯山，總會讓人放松警惕。
02 有哪些癥狀需要警惕？
?? 輕微、偶爾的信號
- 小腿略微脹痛，活動多時加重
- 偶爾有一種說不出的沉重感
- 出門逛街，回家脫襪時感覺有點緊，但一覺醒來又沒事了
日常活動中偶有不適，容易被忽略。
?? 持續、明顯的危險信號
- 某只腿持續腫脹、脹痛，皮膚摸起來發熱
- 皮膚顏色偏紫或深紅
- 疼痛感越來越強，休息后也沒緩解
發現這些癥狀時，建議盡快就醫。
真實病例： 57歲的王先生平時沒有太多運動，近日發現右小腿持續腫脹，同時皮膚溫度較高，還出現了顏色發暗的現象。住院檢查后確診下肢深靜脈血栓。 這個例子說明，有時小毛病發展到持續、明顯后，才暴露出背后潛在的健康風險。
03 為什么會發生DVT？風險因素揭秘
生活中，很多看起來平常的小細節，其實都和下肢深靜脈血栓的形成有關。
| 風險因素 | 致病機制/影響 |
|---|---|
| 長時間靜坐或臥床 | 血流緩慢，易于形成血塊。長假乘坐長途飛機、住院臥床、開車時間過長時尤其高發。 |
| 肥胖 | 體重增加會壓迫下肢血管，讓靜脈回流變慢。 |
| 抽煙 | 煙草中的成分會讓血液更黏稠，血管壁更容易受損。 |
| 手術、外傷史 | 手術尤其是關節置換術后，血液處于高凝狀態，單側下肢受傷也會讓血流變得不暢。 |
| 高齡 | 年齡大時，血管彈性下降，更容易形成血栓。 |
| 腫瘤或腫瘤治療史 | 腫瘤會導致血液狀態異常，治療過程增加血栓概率。 |
研究顯示，住院長期臥床的患者中，DVT的發生率明顯高于普通人群（Kahn SR et al., 2012）。多數風險因素互相疊加時，危險性會顯著提升。
04 如何判斷是不是下肢深靜脈血栓？常用檢查方法
如果懷疑DVT，不要自己隨意處理，及時求醫才是正解。醫學檢查有哪些？
- 靜脈彩超（超聲波檢查）：最常用的無創檢測手段。通過探頭探查是否有血塊堵塞血管，幾分鐘就可得出初步結論。
- D-dimer 檢測：如果體內血栓溶解，D-dimer 數值會升高。這個血檢對發現血栓有一定幫助，但不能單獨用于確診。
- CT靜脈造影：對于定位較深或復雜的血栓，醫生可能會推薦此類檢查，以獲得血管的詳細成像。
?? TIPS: 發現不明原因的單側腿腫脹或不適，最好在24小時內到正規醫院血管外科就診。
臨床專家建議： 只要有明顯懷疑，不要猶豫，必要時做靜脈彩超。
05 如何治療下肢深靜脈血栓？
下肢深靜脈血栓一旦確診，選擇合適的治療對預后很關鍵。常見方法分為以下幾類：
- 抗凝藥物治療：這是最常見的手段。通過口服或注射抗凝藥，讓血液不容易再形成新的血塊。多數患者需要維持服藥3-6個月，部分特殊病例可能更久。
- 溶栓/介入治療：對于血栓堵塞較嚴重、影響血流的患者，可能通過靜脈內注射溶解劑讓血塊慢慢消散，部分醫院有導管溶栓、取栓的選擇。
- 外科手術：極少數情況下，血栓位置特殊、危及生命時，醫生會考慮手術取出血塊。比如大面積肺栓塞需緊急搶救時。
有些情況下，醫生還會建議穿戴彈力襪，輔助促進靜脈回流，減少后遺癥。
?? 注意： 治療期間禁止按摩患肢，防止血塊脫落導致更嚴重的肺栓塞！
06 如何降低DVT風險？實用預防Tips
不想被血栓這個“小麻煩”盯上？以下幾條措施簡單好記，有助于守護雙腿健康：
- 每隔一小時活動雙腿。比如辦公久坐，可以每隔50分鐘起身活動、踱步幾分鐘。
- 彈力襪 （促進靜脈回流） ：需要長途旅行或住院臥床時可以穿戴，部分藥店和醫療機構有售，選購時建議咨詢醫生。
- 保持體重健康 ：營養均衡、多吃新鮮蔬果、雞胸肉、深色綠葉蔬菜，對血管和血液狀態有幫助?？蓞⒖济咳諗z入多種新鮮蔬菜的建議。
- 保障水分充足 ：平時別讓自己口渴太久，適當補水，讓血液不至于太黏稠。
| 推薦食物 | 主要功效 | 合理建議 |
|---|---|---|
| 深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花） | 豐富維生素K，有助于血管健康 | 每日一到兩份為宜 |
| 新鮮水果（比如橙子、草莓） | 為身體提供抗氧化物和維生素C | 三餐均可食用，搭配主食 |
| 雞胸肉、魚肉 | 優質蛋白，維持身體基礎代謝 | 每周適量食用，注意燉煮為主 |
醫生建議：有家族血栓史、近期手術住院、孕婦或有腫瘤病史的人群，特別要留意腿部腫脹和隱隱作痛等變化。發現上述癥狀，及早到血管外科或大型綜合醫院就診最安心。
參考文獻
- Heit, J. A., Spencer, F. A., & White, R. H. (2017). The epidemiology of venous thromboembolism. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 41(1), 3-14. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1311-6
- Kahn, S. R., Lim, W., Dunn, A. S., Cushman, M., Dentali, F., Akl, E. A., ... & Crowther, M. (2012). Prevention of VTE in nonsurgical patients. Chest, 141(2 Suppl), e195S-e226S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2296
